急性心肌梗死合并急性左心衰竭时治疗首选药

讲解医师：耿小勇  
河北医科大学第三医院心血管内科 / 主任医师

急性心肌梗死是冠心病严重分型，也会存在一系列并发症，包括心律失常和心力衰竭。急性心肌梗死合并急性左心衰竭时，较有效治疗措施是开通梗死相关血管。从病因治疗角度考虑，较有效治疗为静脉溶栓药物，可以有效开通梗死血管，改善预后，减少心肌坏死数量，以及改善血流动力学。

除此之外，其他药物可以作为心力衰竭的对症处理，以及改善预后处理。对症处理、改善血流动力学药物，包括利尿剂，是较常用药物，也能快速缓解心力衰竭，包括急性心肌梗死引发心力衰竭药物。通过静脉注射呋塞米、托拉塞米等，可以有效消除水纳潴留、改善肺淤血、改善呼吸困难等症状，同时能减轻心脏负担、改善心力衰竭预后。

也可以通过应用地高辛等强心药物，以及硝普钠等血管扩张药物，改善心力衰竭、血流动力学。还可以应用普利类及沙坦类药物，如依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦，以及螺内酯和倍他乐克等，改善心肌梗死合并心力衰竭远期预后。此类药物需要长期应用，才会明显获益，在此基础上，可以与其他药物协同作用，改善患者病情和改善远期预后。