河北医科大学第三医院心血管内科 / 主任医师
老年心梗，通常为老年人发生心肌梗死，可行保守治疗，主要方案如下：
一、抗血小板治疗：
常规应用阿司匹林、氯吡格雷或吲哚布芬，进行抑制血小板聚集治疗，可有效控制动脉粥样硬化进展，改善冠心病、心肌梗死预后。
二、控制相关危险因素达标：
1、控制血压达标：可服用相关降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利，钙通道阻断剂，如氨氯地平，利尿剂，如氢氯噻嗪。降低血压至140/90mmHg以下，如耐受可降至130/80mmHg，以进一步改善预后；
2、控制血脂达标：低密度脂蛋白可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降至1.4mmol/L以下；
3、控制血糖达标：空腹血糖6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖7.8mmol/L以下，并去除焦虑、紧张等不良饮食和生活习惯。
三、治疗相关并发症：
1、合并心力衰竭：可酌情应用强心剂，如地高辛，利尿剂，如呋塞米，改善血流动力学。用血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利，β受体阻断剂，如美托洛尔，醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯，抑制心肌重构、改善心腔扩大及心衰预后；
2、合并心律失常：可应用β受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔，Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮，控制快速性心律失常，改善心律失常预后。
老年心梗患者，应进行如上综合干预，改善心肌梗死预后，提高生存率。
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