心肌梗死KillipⅠ级严重吗

讲解医师：耿小勇  
河北医科大学第三医院心血管内科 / 主任医师

心肌梗死Killip分级主要应用于急性心肌梗死的心功能分级，心肌梗死KillipⅠ级是指心肌梗死患者无肺部啰音，心功能尚处于基本正常状态，但由于急性心肌梗死本身即为危重症，仍为严重病变。急性心肌梗死KillipⅠ级患者应进行综合治疗，密切注意病情变化，改善患者预后，主要处理方法如下：

1、积极重建血运：如进行静脉溶栓治疗、冠状动脉介入手术、支架植入手术，或球囊扩张治疗、冠状动脉搭桥治疗，恢复缺血区域心肌灌注，挽救濒临坏死心肌，改善缺血损伤心肌功能；

2、抑制血栓形成：应用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血管药物治疗，抑制动脉硬化进程，抑制血栓形成。形成附壁血栓时，可应用达比加群、利伐沙班等抗凝药物治疗；

3、控制血脂、血压、血糖达标：应予以他汀类调脂药物，控制低密度脂蛋白胆固醇达标，将其降至1.4mmol/L以下，且需控制血压、血糖达标；

4、控制相关心律失常：应警惕心肌梗死并发相关心律失常，以及心力衰竭的进展变化，明确心律失常的患者可酌情应用β受体阻断剂、胺碘酮等药物控制相关心律失常。