武汉大学人民医院心血管内科 / 副主任医师
非ST段抬高型心肌梗死的治疗原则，主要包括双联强化抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、强化调脂治疗、有抗缺血治疗以及尽早进行血运重建，达到恢复心脏再灌注的治疗，具体如下：
1、强化双联抗血小板治疗：血小板聚集在心肌梗死血栓形成中具有非常重要的作用，双联抗血小板的药物包括阿司匹林以及替格瑞洛，进行强化的抗血小板聚集治疗；
2、抗凝治疗：在心梗急性期还需进行抗凝治疗，主要使用低分子肝素进行抗凝治疗，同抗血小板聚集一起，进行抗血栓的治疗；
3、强化调脂治疗：胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，在动脉粥样硬化斑块的形成和破裂中，均具有非常重要的作用，需要控制斑块进展。稳定斑块便需进行强化的调整治疗，主要以使用他汀类降脂药为主，必要时还可以联合胆固醇吸收抑制剂，依折麦布以及PCSK9抑制剂，进行强化降胆固醇治疗；
4、抗缺血治疗：比如使用琥珀酸美托洛尔等β受体阻滞剂，还有硝酸甘油等硝酸酯类的药物，还有尼可地尔等药物，均可以扩张冠脉、改善冠脉血流以及心肌缺血；
5、及早再灌注治疗：虽然非ST段抬高型心肌梗死没有如ST抬高型心肌梗死一样，强调及早的进行再灌注治疗，但是目前对于非ST段抬高型心肌梗死，也强调早期再灌注。虽然未必非要做急诊冠状动脉支架植入术(PCI)，也不需要溶栓，但对于此类患者，条件允许时尽可能、尽早进行冠脉支架植入，以开通闭塞的血管，尽早恢复心肌再灌注，能够更好改善预后。
