北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师
胃出血的常见临床表现如下：
1、呕血和黑粪：如果患者出血量比较大，出血速度比较快，患者会直接呕吐鲜血或者血凝块，而如果出血量较小，出血比较缓，则血液与胃肠道内的胃酸、胃蛋白酶以及胃内物混合，就会变成咖啡色样物质，这时候患者会表现为呕吐咖啡色的物质。除了呕血、呕吐咖啡色物之外，黑粪也是胃出血常见的临床表现。这是由于血液中的三价铁离子，在胃酸、胃蛋白酶的作用下，被还原成亚铁离子或者是血液与肠道内的硫化物结合形成了硫化铁，都会使大便发黑，这种黑便特点是反复排放，粪质稀薄不成形，呈柏油样亮黑色；
2、贫血：除了呕血和黑粪之外，胃出血的第二大临床表现是贫血，患者会出现血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容的下降，而网织红细胞则会代偿性地升高；
3、肠源性的氮质血症：由于血液中的蛋白质经肠道大量吸收入血，会导致患者血中的BUN含量，即尿素氮水平持续升高，将这种现象称为肠源性的氮质血症；
4、周围循环衰竭和低血糖休克：如果患者的出血量比较大，出血速度比较快，整个胃肠道受到刺激蠕动，排泄得比较快，患者还会出现暗红色的血便，还会出现周围循环衰竭和低血糖休克的一些临床表现。
