北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师
通常一次性失血量超过1000ml以上，可以发生休克，相当于成人血液循环量的20%-23%。按照失血量不同，将失血休克分为4个等级，具体如下：
1、一级：失血量在750ml以下，处于休克代偿阶段，通过心率增快、血压升高来进行失血后代偿；
2、二级：失血达到750ml-1500ml，这时会出现休克早期的部分变化，如皮肤湿冷、尿量减少、心率增快、血压下降等；
3、三级：如果达到1500ml-2000ml，患者会出现神志改变如嗜睡、昏迷，同时尿量会进行性减少，达到无尿甚至肾功能衰竭；
4、四级：如果一次失血超过2000ml，患者会直接出现休克晚期的部分表现，如严重意识障碍、周围循环衰竭及心源性猝死等。
发生失血性休克后，首先要针对原发病进行治疗，即需要去处理引起出血的原因，创伤导致的出血应积极包扎止血，腹腔脏器破裂出血时应积极通过手术进行止血治疗。而如果是消化道、泌尿道、呼吸道的出血性疾病，可以通过内科药物治疗或介入手术等进行止血。其次，还需要给予患者积极液体复苏，输注血制品，还有使用血管活性药物、保暖、纠正代性酸中毒等综合治疗。
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