单纯性右心室衰竭的鉴别诊断

讲解医师：熊会玲  
河南省直第三人民医院心脏病诊疗中心 / 副主任医师

右心衰竭的临床症状表现为肝淤血、胃肠道淤血所引起的一系列消化道症状，包括腹胀、恶心、纳差、呕吐，以及双下肢水肿，鉴别诊断如下：

1、肝硬化腹水：患者多有肝炎病史、长期酗酒史，查体无颈静脉充盈、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性表现；

2、心包积液、心包缩窄：颈静脉充盈、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，但心尖博动减弱、奇脉，通过心脏彩超可以鉴别；

3、肾源性水肿：表现为尿蛋白、高脂血症、低蛋白血症等。