儿童肝母细胞瘤能接受质子治疗吗

讲解医师：杨维  
首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科 / 主任医师

质子治疗本质上是局部放射治疗，相对于普通放疗安全性更好，对周围组织、器官保护性相对更强，因此更多地应用于中枢神经系统肿瘤，如脑瘤、头颈部肿瘤。本身肝脏放疗剂量相对较小，且腹部脏器对放射性治疗耐受相对较好，因此质子治疗相对于普通放疗无法在肝母细胞瘤患者身上体现出较强的优势，不会作为常规推荐；但对于复杂难治、复发，或者肝脏之前接触过普通放疗的患者，以及脑转移等中枢神经系统转移的患者，可以尝试进行质子治疗。

相对于放疗而言，肝母细胞瘤对化疗较为敏感，且大部分患者通过术前化疗后都能得到手术切除机会，故现在国内外诊疗常规或专家共识并不常规推荐放疗，依然以手术切除加术前和术后正规化疗为主。而对于以下患儿可根据其自身情况和家长意愿尝试进行放疗：

1、肝母细胞瘤复发或者复杂难治的患者，且进行常规手术或化疗效果并不理想；

2、肝母细胞瘤对化疗不敏感，患者没有手术机会；

3、肝母细胞瘤出现复发，患者不能再耐受化疗或者二次手术。