甲状旁腺手术前是否需要穿刺

讲解医师：魏伯俊  
首都医科大学附属北京朝阳医院甲状腺颈部外科 / 主任医师

对于甲状旁腺提出穿刺，主要出于以下考虑：

1、医生想明确该病变是甲状旁腺病变，还是甲状旁腺之外的病变，如甲状腺结节、淋巴结等。但是该问题的解决可以通过血液的化验、尿液化验，或者其它影像学化验检查，如有经验的超声、高质量的CT，基本上都能够回答该问题。因为穿刺是有创的检查，通过穿刺来达到目的代价较大，所以不提倡进行穿刺；

2、医生想实现定性的目的，即想在手术前了解其是良性还是恶性。实际上穿刺在肿瘤的定性很有限，很难通过穿刺来达到区分良性还是恶性的目的，如果病人一旦是恶性，而病人又采取了穿刺，对后续的治疗，甚至病人的预后都有可能产生很不利的影响，这都和甲状腺肿瘤有很大的区别。

整体而言，甲状旁腺的穿刺是一种代价大、收益小的检查方法，不应该进行提倡，尤其是在怀疑恶性的情况下，应该严格禁止。