乳腺小叶癌最佳治疗方案

讲解医师：刘爱娜  
烟台毓璜顶医院肿瘤内科 / 副主任医师

乳腺小叶癌首先要明确分期，具体治疗如下：

1、如果确诊为小叶癌，需要进行分期诊断，需要完善检查，包括双侧乳腺B超、颈部淋巴结以及腋窝淋巴结B超、胸部CT、腹部B超等；

2、如果病变属于早期，肿块不大，颈部没有淋巴结转移，可通过局部手术，手术后再辅助局部放疗或者内分泌治疗，要看术后的病理表现来采取不同的治疗措施；如果局部偏晚，或者不能手术的晚期表现，由于浸润性小叶癌的特殊特点，往往是激素受体阳性、HER-2阴性，而且对内分泌治疗非常好，建议大家选择内分泌治疗，至于化疗和放疗要根据患者的情况选择；

3、如果有淋巴结转移或者远处转移化疗也是必须的，如果HER-2阳性，建议加用赫赛汀靶向治疗；

4、如果是局部肿瘤稍微较大，大夫认为可以做保乳手术，这时有可能有比较困难的情况，所以需要做一下新的辅助治疗。浸润性导管癌不同的地方也会推荐大家做新辅助的内分泌治疗，当然内分泌药物的选择很多，如果处于绝经状态，芳香化酶抑制剂治疗较好。目前对于三苯氧胺作为小叶癌的新辅助治疗还存在争议。