黑色素瘤病理报告包括什么

讲解医师：张维真  
郑州市第三人民医院肿瘤内科 / 主任医师

如果一个人得了癌症或得了恶性肿瘤，他的诊断实际上是全靠病理诊断。病理诊断报告的内容包括：

1、肿瘤的名称：这是反映肿瘤发生、发展、预后和转归过程的专业名词，包括良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤，就是恶性潜能或性质不确定的病变。病理诊断名称具有专业性特点，一个明确诊断的名词具有其特定的含义，所以病理诊断是肿瘤诊断的金标准；

2、病理类型：病理诊断会为我们提供一些类型，描述黑色素瘤的亚型，大多数单位还要按照旧的分类法，像好多的医院没有经过专业化培训，还是按原始的分类方法给你发浅表扩散性、恶性雀斑样痣、结节样黑色素瘤等，浅表扩散型和恶性雀斑样黑色素瘤是最常见的类型。现在已经有最新的分类方法；

3、生长期：通过病理诊断来确认黑色素瘤细胞在皮肤中的生长方式。水平生长期预示肿瘤没有开始转移，垂直生长期预示可能已经发生转移，这都由病理报告内容的提供来做决定；

4、有丝分裂细胞计数：病理报告还要做有丝分裂细胞的计数，有丝分裂细胞数越多，肿瘤细胞生长提示越活跃，转移的可能性也就越大；

5、肿瘤厚度：从皮肤表面到黑色素瘤细胞侵犯皮肤的最大深度，这是病理报告的又一项重要内容；

6、浸润深度：也就是病理上报告单上发的Clark分级，与最大厚度意义相近，它指的是黑色素瘤细胞大致侵犯到皮肤的哪个位置，为临床进行分期提供依据。Clark分级的Ⅰ级提示是肿瘤局限于表皮层，Ⅱ级认为是侵犯到真皮层、浅层，Ⅲ级可能到达到真皮的深层，Ⅳ级提示穿破真皮，达到皮下脂肪层。所以Ⅲ级和Ⅳ级提示有可能侵犯到血管，进而会发生远处转移；

7、肿瘤所在的部位；

8、提示细胞有退化：甚至没有色素分泌，就是我们所看到的白色。这种退化是由免疫介导的细胞毒性淋巴细胞对恶性黑色素瘤细胞的杀伤作用，但黑色素瘤的完全退化同时预示着可以伴有转移性扩散，因此它不是一种预后好的特征。部分或局灶退化的预后意义不明，或者几乎可以忽略不计，即便部分退化了颜色变了，可能意义不大。如果整个病灶的颜色都发生了明显的变化，提示预后不好；

9、免疫组化染色：病理医生根据诊断需要会对病变组织进行必要的免疫组化染色，染色的结果可以帮助病理科医生明确诊断，进行肿瘤类型的分类。

目前在河南省多家医院，包括部分三级甲等医院，发的病理报告单内容还是有欠缺，只发了一个符合诊断恶性黑色素瘤，内容没有发肿瘤的厚度、Clark分级、细胞计数、是否有溃疡等等这些内容。如果发现这种简单的病理报告单，我们一定要再找具有黑色素瘤专科水平的医院去进一步的会诊，一定要进行病理上的正确诊断和分期，得到一个正确的、全面的黑色素瘤病理报告单，才能为今后的治疗制定方案提供更可靠的依据。