恶性黑色素瘤切除后需要治疗吗

讲解医师：张维真  
郑州市第三人民医院肿瘤内科 / 主任医师

黑色素瘤通常分为皮肤型黑色素瘤、黏膜型黑色素瘤和特殊型黑色素瘤。皮肤型黑色素瘤要根据分期，可手术的应进行手术治疗，术后根据分期决定是否进行辅助治疗。具体如下：

1、ⅠA期不需要进行辅助治疗，定期观察即可，每3个月要复查一次；

2、ⅠB-ⅡA期的需要进行1个月的辅助治疗，一般就是应用干扰素做强化治疗。第一天开始300万U，第二天600万U，第三天900万U，第四天1800万U，到1800万U之后，然后每周的周一到周五，连打5天，每次1800万U，每天1次，连用5天，共用4周，治疗全部结束以后，要每3-5个月进行规律性的定期复查；

3、ⅡB-ⅢA期的黑色素瘤病人，术后要需要大剂量干扰素治疗1年，具体的方法是也要从300万U开始治疗，从300万U、600万U、900万U到1800万U时候，每周连打5天，每次1800万U，中间休息2天，连续用4周强化1个月之后进入到维持治疗阶段。维持治疗每周打3次，隔日1次，一次900万U，连打48周，这就是皮肤型黑色素瘤的ⅡB期和ⅢB期的一些治疗原则和具体的治疗方法。

黏膜型的黑色素瘤和其他特殊类型的黑色素瘤，一旦确诊术后全部都要尽早的进行术后辅助治疗。一般情况下术后辅助治疗以化疗为主要的治疗方法，联合血管生成抑制剂。

另外还想强调一下，所有的黑色素瘤病人术后建议尽量进行相关的基因检测。如果有突变的黑色素瘤的病人，一定要在晚期出现不可切除的阶段，尽量首选靶向药物；如果没有基因突变的黑色素瘤的病人，或者是晚期的不可切除的黑色素瘤病人，要及早的进行化疗加免疫血管生成抑制剂等综合治疗。