首都医科大学北京妇产医院产科 / 副主任医师
根据国内外文献报道,剖宫产术后阴道分娩的成功率大概在50%-80%,其成功的影响因素与既往的剖宫产指征、胎儿大小、年龄及孕妇体重指数以及孕产期的合并症有关系。但瘢痕子宫的厚度与顺产的关系不大,瘢痕厚度的测量受很多因素的影响,比如孕妇膀胱充盈的程度及超声测量的手法都有关系,因此2.2mm认为测量准确程度不高。
瘢痕子宫阴道分娩,临床中常见到下段测量厚度很厚的孕妇也没有成功,反而见到临床测量很薄的孕妇反而成功。因此,瘢痕子宫的厚度并不是阴道分娩的决定因素,因此与分娩成功的结局因素不大,而与其它因素有关,比如胎儿大小,既往的分娩史有关系。
此外,瘢痕子宫阴道分娩的主要决定因素在于胎儿的大小、年龄及体重指数,而与下段厚度的测量关系不大。瘢痕子宫阴道分娩的成功率只有50%-80%,因此应该在临床中谨慎选择生产方式。
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