先做宫腔镜还是输卵管造影

讲解医师：雷燕  
湖北省妇幼保健院妇科 / 副主任医师

一般建议先做输卵管造影，但两个检查的顺序亦可相反，没有原则性的大问题，仅需中间间隔1个月以上，两个检查尽量不在一起操作即可，否则易增加感染风险。输卵管造影不仅可以看到宫腔情况，亦可看到输卵管情况。如果造影提示宫腔正常，没有明显的异常，则为输卵管问题，患者需做腹腔镜或者其他手术解决输卵管问题，此时患者不一定需做宫腔镜。

如果输卵管造影发现宫腔里有问题，如怀疑有息肉、粘连，此时造影报告可较好的给临床医生一个指导作用，亦方便宫腔镜镜检的医生准备器械。因宫腔镜器械种类较多，包括进操作孔、单纯镜检镜，还有各种各样的治疗镜，如果造影的结果提示轻度宫腔粘连，则可能需准备宫腔镜稍微创的冷刀设备，在冷刀下可解决较轻微的粘连。若粘连比较严重，重度粘连如3度以上，甚至4度粘连，整个宫腔粘连得比较厉害，而患者还有生育要求，则需准备更大的电切镜。