雷燕

腹腔镜手术后可以同房的时间取决于手术的类型，常见如下：1、如果患者是进行输卵管的手术，例如宫外孕手术、输卵管系膜囊肿剥除或输卵管通液、造口等比较小的手术。一般在术后的1个月左右，月经正常的恢复1次后，便可以尝试同房；2、对于有些中等大小的手术，比如卵巢手术，卵巢囊肿剥除或卵巢畸胎瘤剥除等手术，可能加做有卵巢的整形缝合。如果手术难度不是特别大，一般术后的2个月左右可以同房，但也要结合医嘱；3、如果是比较大的手术，比如盆腔有重度的粘连的附件手术或全子宫切除术。术后创面比较大，特别是全子宫的手术可能还会涉及到阴道残端的恢复，一般是术后3个月可以同房。因为有阴道残端的患者，需要经过复查确定阴道的残端已经愈合，整个创面都愈合时才可以同房。4、对于其他的更加重大的癌症的根治手术，同房时间需要根据具体手术的难度，是否存在植入物以及患者恢复的情况来综合决定。

非月经期但出现阴道出血的常见原因，主要如下：1、怀孕：特别是育龄期且有性生活的女性，如果出现非月经期但出现阴道出血的情况，无论患者是否觉得前次月经是否正常，即月经量、月经周期是否正常，建议进行血或尿的HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查以排除怀孕；2、宫颈糜烂：如果患者明确排除怀孕，进一步需明确是否进行妇科检查，如果妇科检查提示宫颈糜烂，可能是同房刺激宫颈糜烂而导致出血。如果是从未进行过妇科检查的女性，不知道自己宫颈是否存糜烂，医生通常建议患者到医院进行进一步检查，以明确是否存在宫颈糜烂、宫颈息肉等，均容易造成女性阴道出血；3、宫腔疾病：如果宫颈正常未存在息肉、糜烂，宫颈筛查结果正常，医生建议患者进行B超检查。有时黏膜下肌瘤、内膜息肉等疾病，是容易造成不规则阴道出血的常见原因；4、卵巢疾病：如附件包块，比如有些女性可能发生生理性囊肿，可能造成卵巢功能异常而使激素分泌不均匀，有时可能出现不规则的阴道出血；5、排卵期出血：比如劳累引起的阴道出血。如果患者存在连续2个或以上的月经周期，均出现不规则的阴道出血，则需到医院就诊。如果发生单次的不规则阴道出血且出血量比较大，建议患者立即到医院就诊。

大多数中国女性会在45-55岁闭经。目前教科书上规定40岁之前闭经为卵巢早衰，随着生活条件变好，大多数女性不会40岁绝经，绝经时间会延后。大数据统计的中国女性的平均绝经年龄是50岁左右，如果<40岁闭经，可能需要行性激素检查，如果是卵巢功能下降引起的闭经，就会下卵巢早衰的诊断。如果58-59岁还没有闭经，并不见得是好事，说明发生内膜病变的风险会相应增加，说明体内的激素水平高。部分女性闭经，不是卵巢的原因，可能是发生了宫腔粘连，或者多次人流，由宫腔操作引起的子宫机械性的粘连，从而导致闭经。这类闭经与传统意义上因为卵巢引起的闭经，不能混为一谈。

宫颈息肉并非一定要手术治疗，具体要根据临床症状进行分析，具体情况如下：1、不需要手术治疗：如果怀孕期间发现宫颈息肉，且是较小的宫颈息肉，不出血也不影响孕妇的身体健康，则不建议手术治疗；2、需要手术治疗：宫颈息肉较大且引起临床症状，比如出血，此时建议将息肉切掉或者摘掉，以免由于反复长期出血导致炎症上行。部分患者息肉不大，但是形态异常，比如有坏死或者脓性分泌物，有病变的可能性，建议把息肉去除再做病理检查。

患者宫外孕期间通常不会排卵，因为此时体内的雌孕激素水平会随之升高，尤其是活的宫外孕，即可以观察到卵黄囊、胎心等的宫外孕。患者体内的激素水平，无论是血HCG(绒毛膜促性腺激素)、雌激素，还是孕激素，均可能与正常怀孕差不多。即使不是活的宫外孕，只要有活性，体内也会有雌孕激素、HCG水平升高。在高水平的雌孕激素环境下，卵巢排卵通常会被抑制，即不会发生正常排卵，因为卵巢没有接收到排卵信号，接收到的是怀孕信号。宫外孕通常生长于宫外，生长环境较差，少数患者的胚胎可能自行消亡。例如受精卵虽然着床在输卵管上，但因为本身质量较差，且周围环境供给的养分和血液不足，则可能会有自然消亡的过程。部分患者可能选择保守治疗，将胚胎杀死，会导致体内的激素水平随之下降。在孕激素和雌激素水平下降到比较低的水平时，卵巢可能会恢复排卵。

宫外孕术后一般1-2个月后可以同房，通常取决于手术难度及具体术式，宫外孕手术一般包括以下几种术式：1、开腹手术：开腹手术的损伤较大，一般开腹宫外孕手术术后患者需要的恢复时间较长，可能要2个多月才能同房，具体应根据腹部伤口恢复的情况，遵医嘱决定；2、微创手术：即腹腔镜手术，属于目前比较常见的术式。如果手术的过程比较顺利且出血较少，盆腔没有较多的粘连，有时医生出院医嘱会注明术后大概1个月，月经规律来潮1次即可同房。如果患者出现宫外孕破裂，损伤较大，出血较多，或者盆腔炎症、粘连较重，手术时间较长，手术比较复杂，可能术后需要比较长的恢复时间，这时一般不便于急着同房。一般建议手术难度较大，时间较长的患者，术后2个月左右再同房。因此宫外孕术后同房的时间应根据具体情况来具体看待，一般是术后1-2个月，具体应遵医嘱和复查的情况、恢复的情况再定。

对于自我判断是否即将绝经，先从时间上判断。通常中国女性平均绝经年龄大概为50岁，年龄越接近50岁发生绝经几率越大，部分女性可能40多岁便会绝经。绝经前大部分女性可能不会突然出现绝经，通常具有月经不规律的过程。部分女性因为雌激素水平及卵巢功能下降，雌激素分泌较少，可能出现经量减少或较长时间才来一次月经，即经间期延长至2-3个月。部分女性甚至可能停经2-3个月 ，月经量突然增多。所以主要表现可能是年龄到45-50岁左右，月经发生一定紊乱，几个月不来潮或一来便持续较长时间。无论何种情况，只要月经发生改变，先应做怀孕方面检测。只要具有规律性生活，建议查尿HCG，排除怀孕后再到医院去做检查。最终确诊需靠性激素水平进行判断，如FSH、LH有无升高，雌激素水平有无下降，再综合判断是否绝经。

妇科肿瘤标志物检查，常见CA125、CEA与AFP。CA125是妇科肿瘤标志物，尤其与卵巢来源的恶性肿瘤相关。CA125正常指标是35U/mL，多数医院以35U/mL为界定值。如果数值明显升高，比如＞200U/mL，进行B超检查时发现附件或卵巢上有包块，可能怀疑卵巢发生恶性肿瘤。卵巢癌术后患者，定期随访检查也是通过CA125数值了解是否有复发，所以CA125是妇科常用肿瘤标志物。此外，AFP即甲胎蛋白与肝脏肿瘤相关，CEA即癌胚抗原与胃肠道肿瘤相关，在妇科检查中也经常用到，因为卵巢肿瘤可能会有胃肠道转移、播散。所以通常将三种结果联合，进而评估有无卵巢恶性肿瘤及远处播散或者转移等情况。

通常女性流产后对饮食方面没有特别严格禁忌，可以食用泡面。妊娠2个月内的人工流产，没有做小月子的说法，做完人流当天可能因麻醉因素，刚醒后饮食需稍清淡，以半流质为主。通常流产后女性需注意避免生冷、辛辣食物，因为此时抵抗力较低。进食此类食物可能会造成胃肠炎、胃肠不适，出现腹泻、呕吐等症状，甚至患者可能会出现发热等不适。所以流产后1个月内尽量规避刺激性饮食，但食用泡面、水果没有过多影响。

腹腔镜手术通输卵管，其恢复分两步，一个是术中的复通，另一个就是术后3个月的评估，并且是决定输卵管恢复是否良好的关键，常见分析如下：1、术中的复通：手术当时医生就可以判断是否恢复，由于输卵管疏通之后，医生会做通液，查看输卵管复通的程度，如果是复通较好的输卵管，可以看到较为明显的美蓝液体，从输卵管的伞端流出，此时一般称为复通恢复较好；2、术后3个月的评估：远期术后3个月的时候，医生可能会建议患者做造影，由于3个月时，缝合的创面基本长好，如果有瘢痕挛缩、复粘的情况，基本上已经生成，输卵管的形态学也基本已经固定，因此这时可以做造影，查看输卵管是否恢复的和术中一样好。如果此时做造影较好，就称为输卵管恢复的好，有部分患者可能术中通畅，但是过3个月之后再去检查时，由于炎症或者是手术会形成瘢痕，瘢痕挛缩的原因，部分患者又复粘。出现此情况，如果是单侧的输卵管复粘，并无关系，还是可以尝试自己怀孕，如果双侧恢复的都不好，医生可能会建议做试管。