雷燕

炎症可能会导致输卵管堵塞，炎症是导致输卵管堵塞比较常见的原因，炎症可能会波及输卵管，导致输卵管阻塞的常见原因如下：1、宫腔内膜炎症、子宫炎症：通过输卵管开口上行感染，可能波及输卵管近端，比如峡部、间质部等，导致这些部位梗阻；2、盆腔内炎症：比如阑尾炎，特别是化脓性阑尾炎，如果形成脓肿，可能会波及到同侧输卵管，造成输卵管远端梗阻；3、子宫内膜异位症或其他盆腔脓性病灶：比如卵巢积脓或慢性盆腔炎症，会导致输卵管粘连和堵塞。输卵管属于容易被炎症波及的组织，B超可能无法检测输卵管是否堵塞。如果两侧输卵管完全积水，此时B超可能提示输卵管堵塞。如果是位于输卵管间质部或者峡部的堵塞，经B超检查无法检测出。如果患者有慢性炎症或者结核性腹膜炎，伴有不孕，建议进行输卵管造影，检查是否由于炎症导致输卵管堵塞。

例假十多天不干净在临床上称为经期延长。经期延长的常见原因如下：1、妊娠：如果出现以前月经正常，突然某个月经期延长十多天都不干净。此时要先去验孕明确是否为怀孕所导致，例如先兆流产、异位妊娠，即宫外孕或滋养细胞疾病，都有可能出现不规则的阴道出血；2、剖宫产切口憩室：比较常见的原因会有剖宫产的切口憩室，剖宫产后有的女性特别容易出现经期的延长，十几天都不干净；3、宫颈息肉，内膜息肉、病变：比如女性到40-50岁时月经紊乱，体内的激素水平失衡，雌激素分泌时高时低，孕激素也没有定期的撤退，也容易出现月经量大或月经时间延长的情况；4、黏膜下子宫内膜息肉：除此之外，还有比较常见的是黏膜下子宫内膜的息肉，尤其是多发的息肉，是由于子宫内膜局部的增生过长导致。有的人息肉数目比较多，也容易出现月经淋漓不尽的情况。无论是哪一种原因导致的月经十多天不干净，建议尽早到医院查明，然后再进行对症治疗。

白带异常的原因通常有以下几种：1、阴道炎症：阴道炎症是临床上最常见的白带异常原因，部分患者出现霉菌感染，表现为豆渣样的白带；细菌性的阴道病，出现白带的异味；混合性的感染，表现为白带增多，白带变黄、发绿；2、老年性阴道病：绝经后，出现脓性白带，甚至是脓性分泌物，需要去医院甄别，仔细检查。是由于老年性阴道病引起，还是宫腔流脓，是否是恶性肿瘤；3、排卵期正常生理现象：单纯白带量较多，没有颜色的改变，没有异味，清亮，出现打湿内裤的现象。排卵期白带会自然增多，黏性、拉丝度较大，部分女性白带量也会表现为明显的增多、变稀。

妇科肿瘤标志物检查，常见CA125、CEA与AFP。CA125是妇科肿瘤标志物，尤其与卵巢来源的恶性肿瘤相关。CA125正常指标是35U/mL，多数医院以35U/mL为界定值。如果数值明显升高，比如＞200U/mL，进行B超检查时发现附件或卵巢上有包块，可能怀疑卵巢发生恶性肿瘤。卵巢癌术后患者，定期随访检查也是通过CA125数值了解是否有复发，所以CA125是妇科常用肿瘤标志物。此外，AFP即甲胎蛋白与肝脏肿瘤相关，CEA即癌胚抗原与胃肠道肿瘤相关，在妇科检查中也经常用到，因为卵巢肿瘤可能会有胃肠道转移、播散。所以通常将三种结果联合，进而评估有无卵巢恶性肿瘤及远处播散或者转移等情况。

大多数中国女性会在45-55岁闭经。目前教科书上规定40岁之前闭经为卵巢早衰，随着生活条件变好，大多数女性不会40岁绝经，绝经时间会延后。大数据统计的中国女性的平均绝经年龄是50岁左右，如果<40岁闭经，可能需要行性激素检查，如果是卵巢功能下降引起的闭经，就会下卵巢早衰的诊断。如果58-59岁还没有闭经，并不见得是好事，说明发生内膜病变的风险会相应增加，说明体内的激素水平高。部分女性闭经，不是卵巢的原因，可能是发生了宫腔粘连，或者多次人流，由宫腔操作引起的子宫机械性的粘连，从而导致闭经。这类闭经与传统意义上因为卵巢引起的闭经，不能混为一谈。

腹腔镜手术通输卵管，其恢复分两步，一个是术中的复通，另一个就是术后3个月的评估，并且是决定输卵管恢复是否良好的关键，常见分析如下：1、术中的复通：手术当时医生就可以判断是否恢复，由于输卵管疏通之后，医生会做通液，查看输卵管复通的程度，如果是复通较好的输卵管，可以看到较为明显的美蓝液体，从输卵管的伞端流出，此时一般称为复通恢复较好；2、术后3个月的评估：远期术后3个月的时候，医生可能会建议患者做造影，由于3个月时，缝合的创面基本长好，如果有瘢痕挛缩、复粘的情况，基本上已经生成，输卵管的形态学也基本已经固定，因此这时可以做造影，查看输卵管是否恢复的和术中一样好。如果此时做造影较好，就称为输卵管恢复的好，有部分患者可能术中通畅，但是过3个月之后再去检查时，由于炎症或者是手术会形成瘢痕，瘢痕挛缩的原因，部分患者又复粘。出现此情况，如果是单侧的输卵管复粘，并无关系，还是可以尝试自己怀孕，如果双侧恢复的都不好，医生可能会建议做试管。

腹腔镜手术后可以同房的时间取决于手术的类型，常见如下：1、如果患者是进行输卵管的手术，例如宫外孕手术、输卵管系膜囊肿剥除或输卵管通液、造口等比较小的手术。一般在术后的1个月左右，月经正常的恢复1次后，便可以尝试同房；2、对于有些中等大小的手术，比如卵巢手术，卵巢囊肿剥除或卵巢畸胎瘤剥除等手术，可能加做有卵巢的整形缝合。如果手术难度不是特别大，一般术后的2个月左右可以同房，但也要结合医嘱；3、如果是比较大的手术，比如盆腔有重度的粘连的附件手术或全子宫切除术。术后创面比较大，特别是全子宫的手术可能还会涉及到阴道残端的恢复，一般是术后3个月可以同房。因为有阴道残端的患者，需要经过复查确定阴道的残端已经愈合，整个创面都愈合时才可以同房。4、对于其他的更加重大的癌症的根治手术，同房时间需要根据具体手术的难度，是否存在植入物以及患者恢复的情况来综合决定。

患者做完宫外孕手术后，吃的食物主要如下：1、通常术后第2天早上可以喝少许清水，不加入其它物品。通常现在宫外孕手术都是腹腔镜手术，第2天早上可能胃肠道功能尚未恢复，患者可以先喝点水，随后起身走动一段时间后，可能出现排气；2、出现排气后，有时会让患者喝少许米汤、面汤。主要是因为胃肠道在麻醉作用下蠕动变慢，要让胃肠道恢复正常的蠕动，则需循序渐进给少许食物刺激。开始需避免大鱼大肉，应以流质食物为主，如米汤、面汤或者鱼汤，但要需要少油，保持饮食清淡；3、若患者没有不适，而且出现排气后，随后也可以吃稀饭、面条。如果精神状态好，也没有胃胀气情况，在吃稀饭、面条的时候，可以适当吃蒸鸡蛋，还有鱼肉、易消化的食物都可以。开始时可以少量添加，少吃多餐，不要吃过多，因为还要观察胃肠道的恢复情况；4、如果后期走动后，恢复比较好，可以逐渐向普食过度。但初期也需避免过油和辛辣的食物，以清淡、易消化食物为主。基本上在医院可以吃的食物主要是稀饭、面条、稍软的白米饭、番茄炒鸡蛋。部分菜只要逐渐加好消化的肉，患者没有胃肠道不适，即可逐渐恢复到术前的正常饮食，仍需注意循序渐进地进行恢复。

人流术后子宫恢复好的标志有以下几点：1、正常月经周期建立：一般医生与患者交代人流后45天要来月经，部分患者可能人流后45天月经没有正常来潮，可能是发生宫腔粘连或者内膜较薄，导致月经不能来潮。如果第1个月月经来潮正常，但是后面月经量进行性下降，可能是后期发生粘连，需要到医院做进一步检查和治疗；2、充足的月经量：至少达到做人流前的月经量，部分可能恢复较好的女性，第1个月的月经量甚至会比以前的量还要多。

如果患者有妇科炎症的异味，大部分是由于细菌性阴道病，或者厌氧菌感染引起的阴道炎导致，常见以下几种治疗药物：1、甲硝唑类的栓剂：短期之内没有生育要求的女性，或者不在备孕期的女性，建议使用甲硝唑类的栓剂，对细菌性阴道病，以及厌氧菌感染的阴道病，有一定治疗效果。甲硝唑属于一线用药，需要避开月经期，而且用药期间不可以同房，停药后3天左右，可以到医院复查白带，检查妇科炎症是否好转；2、硝呋太尔或克霉唑栓剂：如果准备备孕或者已经怀孕，妇科炎症的异味比较重，做检查后发现有细菌性阴道病感染，或者有厌氧菌感染，孕妇担心炎症上行感染导致流产，或者导致胎膜早破，可以使用硝呋太尔制霉菌素阴道栓剂，或者克霉唑栓剂。