子宫内膜息肉的检查

讲解医师：张平  
宁夏回族自治区妇幼保健院妇产科 / 主任医师

考虑患者患有子宫内膜息肉的时候，首先要做妇科检查，判断是宫颈息肉、宫颈管里的息肉，还是子宫腔里面的息肉。如果息肉位于宫颈管里，快到宫颈口或者是宫颈息肉，在做妇科检查的时候就会发现。如果是宫腔里面的息肉，可能就要借助一些影像学检查进行诊断，如盆腔的超声。在超声下可以看到实质性的强回声团或者充盈缺损，而且宫腔的形态有异常，内膜腺不规整是比较常见的，而且超声是一个无创的检查。有的息肉可能是在做子宫输卵管碘油造影的时候发现的。如病人可能有不孕症，在查输卵管的时候，在做造影的时候，在宫腔里面可以看到造影剂的充盈缺损，考虑可能会有宫腔占位。无论是超声检查，还是子宫输卵管碘油造影检查，均只是影像学检查，只是看到了宫腔占位，该占位的性质还需要做进一步的检查。子宫内膜息肉的金标准检查就是宫腔镜检查，在宫腔镜下可以看到灰红色、肉样质地的内膜肿物突出于宫腔，有的带蒂，有的不带蒂，蒂的长短和粗细都不一样，一般直径大概是0.5-2cm。子宫内膜息肉蒂大而多者可以充满整个宫腔，宫颈口可以见到或者触到肿块。宫腔镜检查尽管肉眼看到宫腔的占位，但是最终确定息肉的性质，还要靠病理检查。通过病理检查可以看到子宫内膜未成熟的上皮呈增生性改变，息肉组织团块周围有完整的上皮包绕，无分泌现象，有时含腺体增生，囊状排列紊乱、大小不一，呈腺瘤样改变。无论是影像学检查、肉眼观察，还是宫腔镜直视下看到占位，一定要送病理，在病理诊断下确诊子宫内膜息肉有没有恶性肿瘤的可能，排除恶性病变，以利于制定治疗方案。