张平

小儿肠套叠起病原因比较多，但是没有一个具体原因可直接导致肠套叠的发生。临床来讲，比较常见的是婴幼儿时期饮食、食物习惯的改变，譬如正在吃母乳，开始改为半流质或者吃粥、米糊这一类型食物时，因为食物性质改变，肠道消化功能会有一个适应过程，有些孩子可能出现消化功能紊乱，或者出现肠道蠕动增快，就会导致肠套叠的发生。还有腺病毒感染也会导致肠套叠的发生。平常熟悉的肠炎，细菌性痢疾等有时也会导致肠套叠的发生。年龄超过两岁以上的孩子，可能会因为肠道息肉，或者梅克尔憩室，甚至肠道肿瘤等可以诱发肠套叠发生。肠套叠在临床来讲确实比较常见，临床诊断跟治疗方式均很成熟。所以尽管它对小孩来讲是一个危害比较严重的疾病，但是目前治疗手段都非常理想。

少数子宫内膜异位症患者到一定年龄会自己好。子宫内膜长在宫腔里，如经血倒流或者其他原因导致子宫内膜进入子宫外，如种植在卵巢或者子宫直肠窝等处，子宫内膜剥脱时出现子宫出血，同时在异位处也会出现出血，此类出血可通过阴道排出体外，但是在腹腔子宫外的出血点无法排出体外，时间久以后异位病灶越来越大，可能出现严重症状，如下腹痛、痛经，甚至会压迫直肠导致肠穿孔等，但肠穿孔相对少见。 多数子宫内膜异位症患者没有任何症状，也没有疼痛，超声检查没有囊肿进行性增大，可以不进行治疗。如果患者出现较小的囊性病变，可以通过药物治疗，严重者需要手术治疗。接近绝经期的妇女，卵巢子宫内膜异位结节并没有增大，也没有明显症状和不适，到卵巢功能消退时此结节也会消退。

小儿隐睾是小儿泌尿外科比较常见的一个疾病，它是因为在胚胎发育时期，睾丸没有完全降落至阴囊内部所表现出来的一个临床症状。主要表现为阴囊空虚，不能够触及睾丸，睾丸位置可能位于腹股沟区，甚至位于腹腔内。平常在做体检时，很容易检查出患儿有没有合并隐睾疾病，如果发现患儿一侧阴囊发育较小，未能扪及睾丸，就要高度怀疑隐睾疾病。查体时在腹股沟区可扪及类似于睾丸包块，高位隐睾睾丸停留于腹腔内，在腹股沟区及阴囊摸不到睾丸，必须求助于B超，甚至磁共振等检查手段，来进一步确定睾丸位置。患儿隐睾对患儿的影响主要为影响睾丸发育，和影响以后生育能力。所以一般隐睾诊断明确情况下，会建议在1-2岁年龄段完成手术。

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所导致的一种疾病，可发生于青春期后的任一年龄段，部分患者无临床表现，一部分患者可表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常等。该病的发生与内分泌因素以及子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等慢性刺激等有关。当考虑存在子宫内膜息肉时，可进行妇科检查、影像学检查以及病理检查，以明确具体病情。一般较小的且无症状的子宫内膜息肉无需特殊治疗，定期随访即可。对于较大及出现症状的患者，可以进行宫腔镜电切、诊刮等治疗。另外，患者还需注意会阴部卫生，勤洗澡、更衣，孕晚期应注意避免盆浴及性生活，必要时可口服短效避孕药或在宫内放置曼月乐预防该病复发。

部分子宫后壁肌瘤会影响怀孕，常见如下： 1、如果肌瘤突向宫腔，导致宫腔黏膜僵硬，会影响胚胎着床，造成不孕不育、流产或早产等。如果突向宫腔的肌瘤在子宫后壁，并且有一定大小，足以影响子宫着床，需要积极处理； 2、如果子宫后壁肌瘤较小，并且在肌壁间或者在浆膜下，对妊娠影响较小。因此，肌瘤大小、位置、对月经的影响以及随访过程中肌瘤的变化可决定子宫肌瘤的处理方法。如果患者没有处理子宫肌瘤就已经怀孕，并且胚胎并没有着床到子宫肌瘤的位置，而是着床在其它部位，依然能顺利完成怀孕。如果子宫肌瘤影响患者妊娠，需要在宫腔镜下或者宫腹联合切除肿瘤，以便让患者今后能顺利怀孕。

阳痿就是勃起功能障碍，早泄是性功能障碍的另一种表现形式，勃起没有问题，只表现为射精时间过快，二者具体治疗如下: 1、勃起功能障碍应治疗原发病，控制好血压、血糖，调整好作息时间，控烟、控酒。 2、药物治疗，又分中药和西药，中药主张用中成药。相比于汤药，对于药品原材料采购，会有比较高的标准，国家会抽查药的批号，如果不合格就要取缔，建议用中成药来补肾。勃起功能障碍一般补肾阳，如果是早泄，又主张平补，侧重于补肾阴，肾阳虚和肾阴虚在男性身上可能同时存在。但是总有侧重点，一时期内以阳虚还是阴虚表现为主，采用补阳或补阴的中成药。另外药物目前已经上市快20年的PDE5抑制剂，老百姓俗称伟哥，选择合适的药物。用伟哥来辅助帮助完成性生活，对于阳痿病人树立信心有很大帮助。早泄也有药物，比如必利劲这类，所以这两个疾病要分开来治疗。

小儿肠套叠是指一段肠管及其系膜套入另外一段肠管内，是小儿外科一个比较常见的急性肠梗阻疾病。肠套叠是一个比较严重的急腹症，对患儿危害较大。一般以两岁以内小孩比较常见，尤其4-10个月孩子尤为常见。临床症状主要为阵发性腹痛、呕吐、血便。肠套叠对儿童的危害来讲，主要表现为急性肠梗阻，肠管与肠管相套叠以后，可表现出阵发性腹痛、呕吐跟血便。如果套叠时间很长，严重时由于套叠可引起肠管坏死，引起小朋友生命危险。

临床上，气道异物取出术是耳鼻喉科较常见的急诊手术，以小儿气道异物多见。气道异物取出术的麻醉方式主要取决于患者病情程度及异物的深度。如异物位置较浅，位于气管、声门下，可以采用表面麻醉方式，将异物取出；如异物位置较深，可以采用静脉麻醉，静脉麻醉后患者意识丧失，可利用高频通气维持患者自主呼吸，完成异物取出。

支气管扩张病人平时应该注意的方面，通常有以下几点：1、防止呼吸道感染：支气管扩张病人，通常是以感染为主要因素，即各种原因导致的支气管排出不畅，从而造成局部感染。如果感染的病变进一步加重，造成支气管结构发生改变，出现支气管扩张，扩张的支气管会造成支气管排痰功能明显下降，从而出现痰液蓄积，以及支气管周围血管牵拉、破坏出现咯血，因此支气管扩张病人应预防呼吸道感染，从而防止感染进一步加重；2、促进痰液排出：支气管扩张病人，容易出现咳嗽、咳痰，且常见于咳脓痰或咳带味的痰，严重时会出现痰中带血或明显咯血等症状，应及时促进痰液排出。通常可以通过化痰、祛痰类药物帮助病人咳痰，同时配合体位引流促进排痰。

小儿隐睾是比较常见的泌尿外科疾病，对儿童影响包括影响睾丸发育，影响以后激素水平分泌，甚至影响以后的生育能力。一般建议患儿在1-2岁年龄段做睾丸下降固定术。手术是治疗隐睾的最有效手段，目前来讲，手术方式还是睾丸下降固定术，目前腹腔镜辅助手术对高位隐睾患儿非常有利。手术治疗时机在1-2岁年龄段比较好，尽量不要超过2岁，因为时间越长，睾丸发育所受的影响越大，对以后睾丸进一步的发育，甚至生殖能力、激素分泌能力都会造成很大影响。所以一旦发现阴囊空虚，摸不到睾丸，请及时到医院就诊，听从医生建议，采取合适治疗手段。