张平

小儿肠套叠起病原因比较多，但是没有一个具体原因可直接导致肠套叠的发生。临床来讲，比较常见的是婴幼儿时期饮食、食物习惯的改变，譬如正在吃母乳，开始改为半流质或者吃粥、米糊这一类型食物时，因为食物性质改变，肠道消化功能会有一个适应过程，有些孩子可能出现消化功能紊乱，或者出现肠道蠕动增快，就会导致肠套叠的发生。还有腺病毒感染也会导致肠套叠的发生。平常熟悉的肠炎，细菌性痢疾等有时也会导致肠套叠的发生。年龄超过两岁以上的孩子，可能会因为肠道息肉，或者梅克尔憩室，甚至肠道肿瘤等可以诱发肠套叠发生。肠套叠在临床来讲确实比较常见，临床诊断跟治疗方式均很成熟。所以尽管它对小孩来讲是一个危害比较严重的疾病，但是目前治疗手段都非常理想。

小儿隐睾是小儿泌尿外科比较常见的一个疾病，它是因为在胚胎发育时期，睾丸没有完全降落至阴囊内部所表现出来的一个临床症状。主要表现为阴囊空虚，不能够触及睾丸，睾丸位置可能位于腹股沟区，甚至位于腹腔内。平常在做体检时，很容易检查出患儿有没有合并隐睾疾病，如果发现患儿一侧阴囊发育较小，未能扪及睾丸，就要高度怀疑隐睾疾病。查体时在腹股沟区可扪及类似于睾丸包块，高位隐睾睾丸停留于腹腔内，在腹股沟区及阴囊摸不到睾丸，必须求助于B超，甚至磁共振等检查手段，来进一步确定睾丸位置。患儿隐睾对患儿的影响主要为影响睾丸发育，和影响以后生育能力。所以一般隐睾诊断明确情况下，会建议在1-2岁年龄段完成手术。

临床上，气道异物取出术是耳鼻喉科较常见的急诊手术，以小儿气道异物多见。气道异物取出术的麻醉方式主要取决于患者病情程度及异物的深度。如异物位置较浅，位于气管、声门下，可以采用表面麻醉方式，将异物取出；如异物位置较深，可以采用静脉麻醉，静脉麻醉后患者意识丧失，可利用高频通气维持患者自主呼吸，完成异物取出。

部分子宫后壁肌瘤会影响怀孕，常见如下： 1、如果肌瘤突向宫腔，导致宫腔黏膜僵硬，会影响胚胎着床，造成不孕不育、流产或早产等。如果突向宫腔的肌瘤在子宫后壁，并且有一定大小，足以影响子宫着床，需要积极处理； 2、如果子宫后壁肌瘤较小，并且在肌壁间或者在浆膜下，对妊娠影响较小。因此，肌瘤大小、位置、对月经的影响以及随访过程中肌瘤的变化可决定子宫肌瘤的处理方法。如果患者没有处理子宫肌瘤就已经怀孕，并且胚胎并没有着床到子宫肌瘤的位置，而是着床在其它部位，依然能顺利完成怀孕。如果子宫肌瘤影响患者妊娠，需要在宫腔镜下或者宫腹联合切除肿瘤，以便让患者今后能顺利怀孕。

阳痿就是勃起功能障碍，早泄是性功能障碍的另一种表现形式，勃起没有问题，只表现为射精时间过快，二者具体治疗如下: 1、勃起功能障碍应治疗原发病，控制好血压、血糖，调整好作息时间，控烟、控酒。 2、药物治疗，又分中药和西药，中药主张用中成药。相比于汤药，对于药品原材料采购，会有比较高的标准，国家会抽查药的批号，如果不合格就要取缔，建议用中成药来补肾。勃起功能障碍一般补肾阳，如果是早泄，又主张平补，侧重于补肾阴，肾阳虚和肾阴虚在男性身上可能同时存在。但是总有侧重点，一时期内以阳虚还是阴虚表现为主，采用补阳或补阴的中成药。另外药物目前已经上市快20年的PDE5抑制剂，老百姓俗称伟哥，选择合适的药物。用伟哥来辅助帮助完成性生活，对于阳痿病人树立信心有很大帮助。早泄也有药物，比如必利劲这类，所以这两个疾病要分开来治疗。

小儿肠套叠是指一段肠管及其系膜套入另外一段肠管内，是小儿外科一个比较常见的急性肠梗阻疾病。肠套叠是一个比较严重的急腹症，对患儿危害较大。一般以两岁以内小孩比较常见，尤其4-10个月孩子尤为常见。临床症状主要为阵发性腹痛、呕吐、血便。肠套叠对儿童的危害来讲，主要表现为急性肠梗阻，肠管与肠管相套叠以后，可表现出阵发性腹痛、呕吐跟血便。如果套叠时间很长，严重时由于套叠可引起肠管坏死，引起小朋友生命危险。

小儿隐睾是比较常见的泌尿外科疾病，对儿童影响包括影响睾丸发育，影响以后激素水平分泌，甚至影响以后的生育能力。一般建议患儿在1-2岁年龄段做睾丸下降固定术。手术是治疗隐睾的最有效手段，目前来讲，手术方式还是睾丸下降固定术，目前腹腔镜辅助手术对高位隐睾患儿非常有利。手术治疗时机在1-2岁年龄段比较好，尽量不要超过2岁，因为时间越长，睾丸发育所受的影响越大，对以后睾丸进一步的发育，甚至生殖能力、激素分泌能力都会造成很大影响。所以一旦发现阴囊空虚，摸不到睾丸，请及时到医院就诊，听从医生建议，采取合适治疗手段。

小儿鞘膜积液是泌尿系疾病里面比较常见的一个疾病。发病原因是由于腹腔内环口未能全面愈合，腹腔里面的液体会下行到腹股沟区，甚至在阴囊的鞘膜囊内液体储积，形成鞘膜积液。鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。睾丸位于鞘膜囊内，囊内鞘膜积液张力比较大情况下，会影响睾丸发育，这是临床要跟家属说明的一个问题。鞘膜积液在临床上相对来讲比较容易判断，因为鞘膜积液所表现出来的就是一个阴囊无痛性包块，比较光滑，边界比较清楚，透光试验阳性。临床观察发现阴囊无痛性包块，透光试验阳性，基本可以诊断为鞘膜积液。辅助检查目前来讲就是常规B超检查，可以比较清楚的判断是睾丸鞘膜积液还是精索鞘膜积液。

小儿鞘膜积液是临床比较常见的一个泌尿系疾病。小儿鞘膜积液的手术，要求患儿诊断清楚，如果有阴囊胀痛不适，年龄已经超过1岁，可以为其实施鞘膜积液手术。目前鞘膜积液手术方式除传统鞘状突高位结扎术以外，腹腔镜微创手术也是一个非常有效的治疗手段。当然手术跟麻醉同样存在一定风险，但是目前来讲，鞘膜积液手术风险较低，手术难度不是特别大。目前为患儿提供的腹腔镜微创手术主要是在腹腔镜辅助下，将其未闭合的内环口结扎，达到封闭内环口的目的。目前腹腔镜微创手术能够很成熟的完成小儿鞘膜积液手术。一般手术时长大概10分钟左右，患儿痛苦比较小，术中出血比较少，手术效果确切。所以请各位家长朋友对小儿鞘膜积液疾病不要过分焦虑，如果一旦发现患儿有阴囊无痛性包块，透光试验阳性，高度考虑鞘膜积液情况下，请及时到医院就诊。

正常的月经具有规律的周期性，每一个周期出血的第一天为月经周期的第一天，两次月经周期第一天之间的间隔时间称为月经周期，实际上指的就是此次月经来潮的第一天至下次月经来潮的第一天之间的间隔时间。月经量是指每次周期性的月经期间的出血总量。正常妇女的月经周期一般是24-35天，21天以上也算正常，但是小于21天就称之为月经频发。每一次的月经期通常持续3-7天，平均出血量一般是20-60ml，如果大于80ml就称为月经过多。异常的子宫出血主要是指月经周期的规律性、月经的频率、月经持续的时间、月经量，任何一项异常都称之为异常的子宫出血。绝大多数女性的月经都是非常有规律的，尽管每个人的月经周期、月经量或者经期不同，但是对于每一个个体而言，月经是相对规律的。一旦发现自身月经，无论是周期、经期，还是经量，和以前不一样了，就要想一想会不会有什么原因或者到医院里面进行检查。异常子宫出血是一个症状，涵盖的范围非常广，包括器质性的病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生，即非典型增生或者子宫内膜恶性肿瘤以及子宫肌瘤、子宫腺肌症等引起的异常子宫出血以及内分泌功能紊乱导致的异常子宫出血。因为每个患者的原因不同，所以治疗方案也有所不同。异常子宫出血患者可能是月经出现某些异常，也可能是存在一些器质性病变，或者内分泌紊乱造成非月经的异常子宫出血，但无论是结构异常，还是非结构异常，都属于不正常的月经，所以都是异常子宫出血。