什么是瘢痕妊娠

讲解医师：李华  
长沙市妇幼保健院产科 / 副主任医师

瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，属于一种异位妊娠，仅限于早孕期，瘢痕妊娠为剖宫产的远期并发症之一。近年来由于二胎政策全面放开，加之国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。发病原因可能与剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具种植能力，当抵达瘢痕处时，通过微小裂孔进入子宫肌层而着床，临床表现为既往有子宫下段剖宫产手术史，此次停经后伴不规则阴道出血。

瘢痕妊娠可有不同的临床转归，若为内生型，胚囊向宫腔方向生长，有可能发展为宫内活胎，甚至足月分娩，但有前置胎盘和胎盘植入的风险。若为外生型，胚囊向膀胱方向生长，可发展为凶险性前置胎盘，甚至子宫破裂。所以既往有剖宫产史的孕妇一旦怀孕，应尽早至正规医院做B超检查，以排除瘢痕妊娠。