小儿急性肺炎症状

讲解医师：施弦  
湖南省儿童医院呼吸内科 / 主任医师

小儿急性肺炎一般表现为发烧、咳嗽、肺部啰音，通过X线即可得到诊断。此病通常分为呼吸道源性肺炎和血源性肺炎，具体症状如下：

1、呼吸道源性肺炎：从上呼吸道感染开始，症状逐渐加重，或经过短暂好转，症状再加重；通常表现为患者咳嗽声音由浅变深，体温持续不退，或经过短暂体温下降后反弹至更高范围；但肺部啰音相对较固定，对照患者咳嗽前后，肺部啰音并没有明显改变，查体时强调望触叩听，因有部分肺实变早期啰音不明显，但叩诊可发现不对称；

2、血源性肺炎：实变肺炎大多来源于血源性，即患者先患有菌血症，病原体经血流播散在肺部；注意X线改变具有滞后性，病程早期可能并不一定非常明显，而在病程后期改变相对明显；根据临床特点有时可判断为典型呼吸道合胞病毒，即毛细支气管炎，而胸部X线检查不作为常规检查，一般凭借医生临床经验和病原学诊断；如果患者有肺部炎症且体征不明显，或病史超过3-5天，患者需进行X线片检查；若医生考虑患者病情较重，特别有胸腔积液、气胸、肺不张等可能性后，要及时进行X线检查；血源性肺炎源于全身感染，需注意全身状况，特别是否有皮疹，脱皮等情况。