怀孕子宫出血是什么原因造成的

讲解医师：喻春霞  
河南省直第三人民医院妇产科 / 副主任医师

怀孕后的子宫出血较复杂，孕期出血可分孕早期出血、孕中期出血、孕晚期出血，孕早期出血的原因常见先兆流产或先兆早产，还有胎盘因素、宫颈因素等。如果是孕早期的出血，可能是先兆流产的表现。先兆流产的原因可能是胚胎发育不良或者染色体异常或孕酮不足。还有一种特殊的情况是异位妊娠引起，其中异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率占2%-3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。

如果是孕早期的出血，首先要做彩超或查血HCG及孕酮。HCG指绒毛膜促性腺激素，反映怀孕激素水平的高低等，可排除异位妊娠。孕中晚期的出血可能是先兆流产或者先兆早产、前置胎盘或者胎盘早剥等因素，也可能是宫颈的病变。如果是先兆流产或者先兆早产引起，需要保胎休息治疗。如果是宫颈病变，需要检查是否为宫颈息肉或者做宫颈癌的筛查，有无宫颈的癌变。

如果怀孕后出现子宫出血的症状，一定要到医院做相关的检查，如宫颈癌的排查并做相关的治疗。如果是前置胎盘或者胎盘早剥引起，可以危及母婴的生命安全，要及时到医院就诊，检查是哪种情况，并及时治疗，以免耽搁治疗。