先天性髋关节脱位的治疗

讲解医师：郭永成  
郑州大学第三附属医院小儿骨科 / 主任医师

儿童出现了股骨头发育不良的情况，要及时给予治疗。不论什么年龄，比如她3个月内做彩超，发现了髋关节发育不良，从这个时期就要开始进行治疗。早期的治疗对于半岁以内可以进行吊带的治疗，还有一些发育缺陷比较轻的，简单的做一个抱的姿势或者睡眠姿势的改变，这都是治疗。对于相对年龄大一点的，相对发育有脱位倾向的。这一类患者可以进行我们所说的一个特殊的Pavlik吊带进行治疗。这个吊带实际上跟咱们所谓的拥抱式的抱养，让两个腿分开的睡眠姿势差不多，但这是一个特定的布袋或者支具。再年龄大一点的，比如髋臼指数出现问题，股骨头明显外移，对这些可以用外展支具，人类外展位支具进行治疗。再年龄大一点，还可以进行一些特殊支具的。超过一岁半，我们需要进行的是手术的治疗。比如有一些小的手术，微创的手术，内收肌切断，髂腰肌切断，这些小的肌肉性手术，手术之后在特定的支具或者石膏，让髋关节发育到正常。但是对于3岁或者2岁以上的孩子，这些治疗都已经不适合了。只有进行手术治疗，手术的方式也有很多。Chiari手术，Salter手术，还有其它的很多种手术，这些手术都是创伤比较大，比如说做骨性的截骨，髋关节切开，把里边清理，然后髋臼的外形的改变。这都是相对来说比较大的。但是对于这样的孩子，我们一直在强调早期的治疗。对于孩子现在我们公认的就是8岁以后手术效果已经大打折扣了，或者是手术效果已经不好了，但是不是说不能手术，还是能手术的。有一些甚至十几岁的，我们还可以进行手术，但是效果不如以前。