鼻骨骨折

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一侧或者两侧偏曲，或者是局部有凸起，引起鼻腔功能障碍，并产生症状的一种鼻内畸形。其实在日常生活中大多数人的鼻中隔都有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部症状，常常取决于下列因素： 1、外伤：外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因，发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨的脱位、变形，甚至是软骨的骨折，如果治疗不及时，不将鼻中隔及时复位，可能会遗留鼻中隔的偏曲，婴儿出生时产道狭窄或者产钳挟持不当，可以导致鼻中隔软骨的偏曲、脱位； 2、鼻中隔的骨和软骨发育不均衡可以导致鼻中隔的畸形，畸形容易发生于各部的接合处，这也是鼻中隔偏曲发生的主要原因； 3、肿瘤或异物压迫鼻中隔可发生鼻中隔的偏曲； 4、小儿腺样体肥大通常会影响鼻腔通气，会形成张口呼吸代偿，时间过长可能导致颌面部发育畸形，硬腭抬高，结果造成鼻腔的底部上抬，使鼻中隔呈偏曲状态。

鼻梁骨骨折，即鼻骨骨折，鼻骨骨折要根据患者具体的情况，再考虑是否进行矫正，主要分析如下：1、闭合性骨折：如果对线对位较好，患者的鼻部消肿后，没有明显鼻部畸形，此时不需要任何处理，不需要矫正。而对于闭合性骨折的患者，在消肿以后，如果出现明显鼻部畸形，可以考虑在局麻或全麻下，行闭合性鼻骨骨折复位手术，以鼻骨复位器自骨折处的鼻腔进入向上、向外挑起，塌陷的骨质有时能够取得良好效果；2、开放性鼻骨骨折：争取一期行清创缝合及鼻骨骨折复位手术；3、鼻骨粉碎性骨折：一定要考虑进行鼻骨内固定，同时行鼻腔填塞。具体情况一定要根据患者的受伤情况，以及伤后是否引发鼻部畸形而定。因此，临床上一旦发现鼻骨骨折，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，在专业医生的指导下，进行正规治疗。

鼻骨瘤一般不会发生癌变，两者间没有相关性。鼻骨瘤为鼻炎、鼻窦炎等长期慢性炎症刺激，得不到及时而有效的治疗，而出现局部增生，引起鼻骨瘤。或者因鼻部外伤而造成鼻骨骨折，导致局部异常增生。患者会出现头疼、头晕、外鼻畸形等改变，通常不会发生恶变、转移等。鼻癌及鼻部恶性肿瘤，常有特殊的发病因素，如遗传因素、恶性环境刺激、特殊的病毒感染等。早期症状常为鼻塞或者涕中带血，容易误诊为鼻炎、鼻窦炎等。所以临床发生反复鼻塞、涕中带血的患者，再加上有吸烟、饮酒的病史以及年龄较大，要及时就诊。必要时行鼻内镜及鼻腔、鼻窦CT扫描，如果有可疑的情况，可以于鼻内镜下取活检，做到早期诊断、早期治疗。

鼻梁歪曲需根据原因进行矫正，具体如下： 1、如果鼻梁歪是由于外伤引起，如鼻骨骨折造成外伤性偏斜，可以通过整形手术矫正，将歪骨打断，使其在正中部位愈合，解决鼻梁歪的情况； 2、如果鼻梁歪是先天发育的问题，如鼻中隔软骨偏曲、鼻中隔软骨过长，造成外观上看起来鼻子歪斜，需要手术把鼻中隔软骨部分切除，使鼻中隔软骨正常复位，从而改善鼻梁歪斜的外观。 所以需根据具体情况决定做哪种手术，患者需要在医院拍片检查，再确定手术类型。

脸部被撞伤了之后鼻出血和骨折，一般有以下几种情况：1、一般如果是鼻骨骨折，出血只是少量的鼻出血并不严重。单纯的脸部比如在墙壁、门框或者在其它部位的撞伤，以单纯的鼻骨骨折和鼻出血为主，一般并不十分严重，这种骨折主要发生在鼻中隔的骨头，主要是到耳鼻喉科进行处理；2、骨折累及中颅窝底，而且出血量比较大，是一种比较严重的情况。因为这时有可能是由于中颅窝底的颅骨骨折，累及海绵窦甚至颈内动脉。虽然这种情况发生的概率比较低，但是一旦发生，可能会对患者造成致命性的危害，所以应该提高警惕，一般这种骨折和出血发生在交通事故等比较严重的撞伤之后；3、患者在外伤之后，发生了严重的鼻出血，特别是伴有搏动性的突眼、球结膜水肿、严重头痛，甚至一侧肢体无力等表现，则应该及时到神经外科就诊，完善相关的检查，明确是否有这种严重的情况出现。

鼻骨骨折的症状通常如下： 1、出血：骨折断端导致鼻腔黏膜撕裂，多数较轻微，可以自愈。如果导致大血管损伤，会出现大量出血，甚至导致迟发性大出血，患者需要及时到医院就诊； 2、疼痛：骨折以后鼻骨部位会出现明显疼痛，用手触碰时疼痛会加剧； 3、畸形：鼻背会发生歪斜或者塌陷，早期由于肿胀原因，塌陷或者歪斜畸形不明显。随着肿胀逐渐消退，畸形会逐渐显露。有的患者还会出现颅脑症状、颌面部塌陷畸形、双侧面部不对称； 4、鼻塞：鼻中隔黏膜下出血形成血肿，鼻中隔向一侧或者双侧膨隆，会出现明显鼻塞。鼻中隔骨折导致鼻中隔偏曲，也会导致鼻塞症状； 5、眶周淤血和淤斑：鼻骨部位出血，血液在皮下向眼眶周围渗透，会出现眶周淤血和淤斑，或者鼻背部淤血和淤斑，需要较长时间才能逐渐消退； 6、周围骨质骨折：包括眼眶骨折、上颌骨骨折、颅底骨折，也会出现相应的症状，如斜视、复视，甚至视力下降、失明； 7、面部麻木：骨折损伤眶下神经可导致面部麻木。

鼻骨骨折畸形愈合，需要进行较复杂的医学干预，包括鼻畸形矫正或者鼻畸形整复。手术需要运用较多整形或者鼻外科相关技术，包括截骨、自体组织移植、异体组织移植或者人工材料移植，以及松解、切除、缝合等一系列技术。 总之，鼻骨畸形愈合可以进行补救。鼻骨骨折没有得到及时处理，会发生畸形愈合，即在错误位置进行愈合，这时愈合并非骨痂生长愈合，而是通过结缔组织的充填发生愈合，患者会后遗歪鼻畸形或者鞍鼻畸形。

并非所有鼻骨骨折均需要手术。鼻骨骨折可以分为多种类型，有的患者只是单纯骨折，但是骨质并没有移位，这时不需要进行手术复位，因为没有对外形造成影响。这种断裂骨质可以自行愈合，自行愈合以后仍然可以保持正常的外表形态。 多数鼻骨骨折会造成鼻骨塌陷或者突起，一侧鼻骨明显出现断裂以及塌陷，患者会表现为歪鼻畸形，同时由于鼻骨塌陷，鼻腔容积会减少，因此会出现鼻塞症状。这几种情况需要通过手术矫正，一方面可改善外观，另外一方面可解除鼻腔通气障碍。

鼻骨骨折愈合通常需要2-3个月，具体时间因人而异，如儿童或者少年愈合时间会较短，老年人愈合时间较长。如果患者鼻骨骨折没有明显移位，骨质对位良好，愈合速度会较快。骨折以后骨质错位严重，骨和骨之间没有连接，需要通过纤维结缔组织连接，这时愈合时间会较长。 鼻骨骨折愈合时间也与术后处理或者生活注意事项是否到位有一定关系，建议患者到医院及时就诊，由医生评估是否需要进行手术干预。如果需要手术干预，要尽快的在愈合之前进行手术干预才较合适。如果鼻骨发生畸形愈合，以后再进行手术干预较困难。

鼻骨骨折是在外伤时经常会发生的问题，或在打架的时候，鼻梁骨最容易受到攻击。鼻梁骨折或鼻骨骨折也分轻度和重度。轻度的鼻骨骨折如果外形改变不大，只是在拍片时发现有骨折线，这种不需要进行特殊处理，一般自己慢慢就会恢复。如果出现了明显的骨头错位，在拍片时就会发现，在检查时也会发现鼻子外形也有改变，鼻梁一边塌下去。鼻子骨折严重影响了外形，需要手术治疗。