鼻部整形

鼻部整形后快速消肿主要通过加压、注意生活方式等方法进行改善，具体内容如下：1、外部加压：手术后鼻子外部粘着胶带，并以鼻夹固定，应避免过早将其去除。如果鼻内有充填物，亦不要过早摘除，否则会延缓水肿消退的时间。如果外围固定松动，则要到医院进行重新固定。如果患者引流管内引流的鼻腔积血较多，需延缓拔引流管的时间，出血较少，相对较早的时间可以拔引流管；2、生活方式：睡前避免进食过多的食物、避免过咸的食物、避免低头、俯卧或者趴着睡，以免加重鼻部水肿。应多吃富含维生素和蛋白质的食物、戒烟酒、注意休息及清淡饮食亦能使鼻部整形后快速消肿。通过以上方法，通常术后2周肿胀即可逐渐消退。手术过程中注意无菌、无创操作、分离层次清晰及及时止血，对术后恢复及消肿有较大的影响。

假体隆鼻手术是整形美容外科较常见的鼻部整形美容手术，做完假体隆鼻后可以汗蒸，但通常应在做完手术2周后。汗蒸时间要在假体隆鼻恢复后，通常在7天拆线，2周后假体隆鼻的组织会基本修复，此时进行汗蒸对假体隆鼻影响较小。假体隆鼻术后有恢复过程，在拆线前，尽量避免鼻部伤口沾水，沾水后会影响组织愈合，引起伤口感染。由于假体是一种异物，一旦感染，靠自身组织难以愈合，必须将假体重新拿掉，等组织愈合后，才能重新做修复手术。

鼻部的整形手术有简单的，也有复杂的。简单的鼻部整形有隆鼻、鼻尖缩小术、鼻翼缩小术等，复杂的鼻部整形有鼻综合手术，需将整个鼻子的构造都进行改变。 但无论何种手术，都有一定的恢复期。一般在术后3-7天，肿胀会比较明显，拆线一般在术后5-7天。拆线之后，鼻子及周围中面部的肿胀会明显减轻。术后1个月疤痕不会很明显，肿胀也基本消失，面部构造基本趋于稳定状态。

讲解医师：景伟明  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
鼻部整形以后，通常消肿的时间，一般意义上是在7-9天以内，会有比较明显的肿胀消退期。超过时间意义上有经验的医生，如果发现患者在做过鼻整形以后，超过7-9天的期限，肿胀并没有明显消退，或者甚至更进一步的发展，通常都会对手术有详细的了解，会看是不是有感染，或者是其它的原因导致。一般来说超过7-9天的肿胀，通常提示要对伤口以及手术的过程引起重视。消肿慢，肿胀通常是炎症反应的明显的标志，超过了一般意义上消肿时间的肿胀，首先要考虑是不是存在感染的情况，以及是不是保护不当、意外的情况影响愈合，高度提示要对伤口以及手术要有复检，对病人的综合情况做出评价，采取相应的措施。

耳软骨隆鼻为鼻部整形演化过程中的一个阶段。单纯的隆鼻手术，假体植入体内后，由于患者要求假体过高或者过大，鼻尖部容易造成局部血运障碍，导致皮肤溃破、假体外漏，为早期隆鼻第一阶段。第二阶段针对此问题用耳软骨将鼻尖部位包裹起来，减轻假体对鼻尖局部的压力，使鼻尖部避免缺血、溃破、假体外漏。耳软骨隆鼻主要起保护鼻尖的作用。

临床中，因鼻孔过大就诊要求进行鼻部整形修复者较常见，一般鼻孔缩小的解决方法有以下几种： 1、最简单、最直观的方法是通过鼻翼缩短有效解决鼻孔过大的问题，而且见效快，患者容易接受； 2、通过缩短鼻梁部的位置来解决鼻基底问题，也可有效的解决鼻孔过大问题； 3、在鼻孔的内侧做不同的皮瓣，可以解决轻度鼻孔大的问题。

鼻部整形手术后可能会出现后遗症，即术后并发症，鼻整形手术的术后并发症主要分为以下几种：一、常见并发症：普通手术会有创伤，会产生伤口和形成瘢痕，伤口可能会出血或者形成局部淤青、淤斑、伤口血肿等并发症，均在可控范围内。二、特有并发症：1、鼻尖上旋、下旋：在采用耳软骨、肋软骨搭建鼻部支架时，支架不稳定、后期瘢痕挛缩或重力影响等，都可能导致鼻尖上旋、下旋；2、鼻头偏斜：多见于鼻头向左侧、右侧的偏斜，因为鼻背骨性成分不平整，从而出现假体偏斜；3、其它并发症：还可能出现部分罕见并发症，如鼻塞、嗅觉丧失等。

隆鼻手术现在分为假体隆鼻、鼻中隔软骨隆鼻、注射隆鼻、自体脂肪隆鼻，以及自体肋软骨、耳软骨隆鼻，通常几种方法不会单纯使用，医生会对鼻头、鼻翼、鼻背组织进行微小调整，达到综合调整鼻形的方法。根据手术方式不同，常见手术方式如下：1、自体软骨隆鼻：根据鼻部整形手术所需要软骨的量，在耳后、鼻中隔、肋骨，取出软骨进行雕刻备用。将雕刻好的软骨轻轻放入鼻部进行固定。由于材料的不同，自体肋软骨隆鼻支持力较大，而且有时也会加入自体的真皮组织、软骨组织；2、假体隆鼻：是将特殊的材料，比如膨体、硅胶放进低平、内陷的鼻梁，从而垫高鼻子的手术方式。手术切口通常选择鼻小柱或鼻孔，把材料植入后再缝合伤口。

鼻整形手术是整形美容外科的常见整形手术之一，鼻子较大的患者通常可以进行鼻部整形，进行鼻部整形需要分清鼻部的类型，选择适当的手术方式，具体分析如下：1、鼻根部分大：如果大鼻子类型为高鼻梁、鹰钩鼻子类，此时需要将鼻梁高度降低，再将鼻尖下垂矫正，即矫正骨与软骨部分；2、鼻头部分大：如蒜头鼻，此时可以将鼻头的皮下软组织部分切除，同时将大翼软骨的部分组织切除，再进行矫形；3、鼻翼部分大：如鼻翼过大、过宽造成的大鼻子，此时需要将鼻翼的皮下组织进行切除，同时对鼻翼宽度进行缩窄，进行鼻翼缩窄手术，以解决大鼻子的外观。

讲解医师：陈付国  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
鼻部整形的肿是比其他地方肿要厉害一点，主要是鼻背，如果是动了鼻背和山根这个地方，它会往两边肿，连眼睛都会肿起来，一般3-4天时最肿，有的人肿得眼睛都睁不开，一个礼拜会迅速消肿，但是有时候如果放的是硅胶假体，因为硅胶假体有时候也不进行包扎加压，甚至有少量的瘀血在假体周围，所以肿要消起来要将近1个月，如果没有明显的瘀血，一般2个礼拜就消肿。综合鼻整形消肿慢一些，因为综合鼻整形连鼻子的深处、鼻头全部进行修复、整复，所以恢复稍微慢一点，尤其是鼻背，鼻背早期恢复也还可以，基本上跟假体差不多，而且由于鼻背还有包扎，进行加压，刚打开包扎的时候甚至比假体消得还快。但是因为里面还有软骨，它跟自己的皮肤还有反应，所以最后消肿是偏慢一点，尤其是我们用最新式的颗粒软骨，就是把软骨变成很小的颗粒放在鼻背，就是模拟现代建筑学的混凝土，软骨的混凝土不光是皮肤的消肿，混凝土的颗粒之间有间隙，它慢慢地会缩小，然后才会变低一点，变窄一点，变到正常的宽度和高度，这个过程可能要3-6个月，初步的消肿也就是2-4个礼拜左右。