鼻疖

鼻毛位于鼻前庭位置，正常情况下对鼻腔起一个保护作用，防止异物进入，一般情况下在里边看不到。但是有些人特别是老年人或者男性病人，鼻毛长的比较旺盛，就容易长到鼻腔外边，这种情况下可以用剪子来剪，一定不要用手来拔。如果用手一拔可以导致毛囊感染，引起鼻部疼痛、鼻子干燥，有的可以引起鼻前庭炎，鼻子干疼，严重时可以形成鼻疖子，鼻疖子病人疼痛比较重。如果有炎症，比如鼻前庭炎或者鼻结石，再抠鼻子可以造成局部感染，因为鼻前庭部位属于危险三角区，如果拔鼻毛、抠鼻子，可以造成面部的蜂窝织炎，造成鼻部局部充血肿，还有面部充血肿，甚至可以造成眼眶周围红肿、疼痛，眼眶蜂窝织炎，最严重可以引起颅内并发症、海绵窦血栓性静脉炎，危及生命。所以一定不要拔鼻毛，特别是鼻前庭有炎症的时候，如果拔了可以造成逆行感染，造成感染加重，严重的可以危及生命。

鼻部长脓包临床上诊断叫做鼻疖肿，其实不仅是鼻子会长脓包，身体其他部分，只要是有皮脂腺部分，都会产生疖肿。主要问题是皮脂腺包括汗腺里面会有细菌或脏东西储存，其实可能是平时的卫生较差，没有得到及时清洁处理导致，这些藏污纳垢的地方继发产生了细菌感染。其实是细菌感染引起，在早期时可能表现为红肿热痛，这时应尽早给予抗生素来治疗，要根据细菌感染类型，来给予抗炎治疗，可以给予口服抗生素或局部涂红霉素软膏或百多邦、复方多粘菌素B软膏等比较好的抗菌药膏给予治疗。如果一旦炎症控制不住，炎症发展比较严重时，可能就需要做切开排脓引流的小手术，术后需要每天进行换药，但一般都是较好进行处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻疖，是鼻尖部、鼻翼和鼻前庭毛囊局限性化脓性的炎症，表现为局部红肿、充血、疼痛明显。面部有危险三角区，鼻子正好处在危险三角区内。在处理的时候严禁挤压，因为挤压脓头，有可能经过没有瓣膜的静脉逆流至海绵窦区，引起海绵窦血栓性静脉炎，导致其他严重的症状，威胁生命。处理的时候，未成熟之前，抗感染治疗，局部和全身用抗生素。已经成熟了，可以切开、挑出脓头，同时进行抗感染的治疗。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻疖是发生在鼻前庭、鼻尖和双侧鼻翼的一种局限性急性化脓性炎症，致病菌多为皮肤常见的菌株，如金黄色葡萄球菌，主要症状为鼻孔周围剧烈疼痛、红、肿、热、痛。如果疖肿成熟之后，会在顶部出现脓头，还会出现唇颊部红肿和全身的感染症状。如果挤压疖肿，会使细菌、脓栓沿血流逆向流入海绵窦，引起海绵窦栓塞性静脉炎，因此，严禁进行挤压。局部可以进行抗感染治疗，辅以物理治疗，如果早期未形成脓肿、脓头者，可以热敷、理疗，已经形成脓肿，可以促其破溃出脓，促进引流。

鼻疖通常1周可以痊愈，鼻疖主要是由于鼻背部皮肤黏膜的急性炎症所致。鼻背部由于皮脂腺比较旺盛，如果分泌过多或者皮脂腺堵塞，合并有细菌感染时会形成疖肿。疖肿比较疼痛，并且会在鼻背部出现一个红肿的肿块，这时需要用抗生素给予全身治疗，具体如下：1、口服抗生素：首选口服抗生素，可以用头孢类抗生素、罗红霉素、克拉霉素等。如果口服抗生素效果比较好，通常1周可以控制症状；2、静脉点滴抗生素：如果炎症比较重或者患者抵抗力比较弱，这时经过口服药物没有控制症状，可以改用全身应用静脉点滴抗生素，快速起到消炎作用。因为鼻部是危险三角区，所以对于鼻疖的治疗一定要第一时间内控制炎症，避免炎症向颅脑部发展。如果炎症细菌向颅脑部发展，会引起比较严重的并发症，甚至会引起生命危险。

鼻部出现疖肿需要予以高度重视，因为鼻根部位属于三角区域，与颅内密切相连，如果疖肿处理不当则有可能导致颅内感染，常见治疗措施如下：1、局部清洁：当患者鼻部出现疖肿时应避免用手摸、挤、捏掐，需要保护感染区域，每天用碘伏或酒精进行消毒处理；2、药物治疗：在消毒处理后可涂抹抗生素软膏，如夫西地酸或百多邦，同时给予患者不过敏的抗生素口服，如米诺环素、红霉素、克拉霉素或左氧氟沙星等，部分希望尽快消除疖肿的患者，可选用两种抗生素进行双联治疗，如左氧氟沙星配合红霉素或美满霉素配合红霉素等。如果以上治疗措施效果均不理想时，患者可加入免疫调节剂，如转移因子、脾氨肽或胸腺肽类药物；3、理疗：部分情况下患者可结合红外线、电磁波神灯等烤电技术进行治疗，达到快速消除疖肿目的。

鼻子红肿可见于以下几种情况： 1、酒糟鼻：又称玫瑰痤疮，主要是鼻外的慢性皮肤损害，多见于中年人，男性患者较多，病情较重，需要外涂药膏； 2、炎症：比如鼻疖，不仅有鼻部红肿，还有疼痛，需要使用抗生素治疗，局部涂药膏； 3、如果鼻子红肿特别严重，比如海绵窦血栓性静脉炎，除红肿以外，疼痛较剧烈，多数还合并有面部红肿，甚至发热，海绵窦血栓性静脉炎的病情比较凶险，要及时到医院就诊。

疖肿是感染，感染就是机体跟细菌打仗的结果，如果细菌的毒力强，机体的抵抗力弱，肯定好的慢。如果是细菌的毒力弱，机体的抵抗力强，会好的快。一般情况下鼻疖肿如果早期就进行治疗，还没有形成脓腔，通过口服或者静脉用抗生素，好的会比较快，好的快的患者可能3-5天就完全没有问题了。 如果细菌的毒力特别强或者细菌对药不敏感，或者是患者的抵抗力特别差，有全身疾病的患者，可能用激素或者用免疫抑制剂，全身抵抗力特别弱，甚至有的人可能有效抗争的白细胞数量降为零，可能小感染都会产生严重的后果。即使是形成脓腔以后及时的做引流，那能也会迁延不愈。需要2周甚至更长时间愈合，所以主要还是要提高机体的免疫力。

导致鼻腔里面痛的原因主要有以下几方面： 1、最常见原因是鼻腔感染，尤其是急性炎症感染，比较常见为鼻前庭感染。鼻前庭生长较多鼻毛，由于毛囊发炎而造成最常见鼻疖或者鼻前庭发炎，一旦发生炎症非常容易引起鼻腔疼痛； 2、由于鼻腔黏膜干燥而造成鼻腔疼痛。 总之，鼻腔疼痛在临床上是比较常见的症状，要及时到医院就诊，必要时可能要进行抗炎治疗，输液或者口服青霉素类、先锋类药物，及时控制鼻腔炎症，以防炎症进一步扩散而导致严重临床并发症。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻疖是外鼻，尤其是鼻翼部的皮肤、鼻前庭的毛囊以及皮脂腺、汗腺局限性化脓性炎症。主要是由金黄色葡萄球菌感染的，临床上主要是基于局部的红肿、疼痛，有脓包的形成。没有脓肿的形成、脓包的形成之前，主要是局部和全身的抗感染治疗，口服头孢抗生素，局部用抗生素软膏，如百多邦软膏等。有脓肿形成，要在无菌条件下把脓肿切开排脓，同时服用抗生素，甚至进行抗生素的输液治疗。面部V型三角区的静脉血管没有瓣膜，就避免对这些鼻疖进行挤压，因为挤压之后里面的脓细胞或者脓团可以循着没有静脉瓣的血管回流至颅脑，大脑内造成颅内感染，如海绵窦血栓性静脉炎等这是一种严重的疾病，风险很高，很危险，所以千万避免挤压面部的鼻疖。