鼻咽癌

鼻咽癌经治疗之后，9%的患者仍会出现颈部淋巴结肿大，无需太过担心，建议观察3-6个月后再行复查，80%-90%的患者颈部淋巴结可逐渐消失。若6个月后颈部淋巴结仍未消失，可行手术切除，清除颈部肿大淋巴结。手术切除后再根据淋巴结病理结果，如为放射性反应，可定期随诊复查；如明确有癌性转移，需再行全身化疗或者局部加量放疗。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
鼻咽癌的治疗方案通常包括手术治疗、化学治疗、放射治疗等。1.手术治疗当鼻咽癌生长的位置较好，且处于疾病早期，一般可以通过微创手术或是外科开放手术等方式进行治疗，

由于鼻腔内血管较丰富，肿瘤表面无黏膜覆盖，因此刺激或干痒时鼻咽癌患者表现为出血症状。若患者出现鼻出血、血涕、鼻塞等症状，需及时至耳鼻喉科就诊，进行鼻咽部CT检查，如确诊为鼻咽癌，早期患者可进行手术治疗，晚期患者可进行局部放疗或综合治疗。如患者出现单侧鼻腔出血症状，需及时就诊，尽早制定正规的治疗方案，积极进行治疗。

放疗是否掉头发取决于不同放疗部位。若对胸部、腹部进行放疗，不会导致脱发现象。若患者患有脑肿瘤、鼻咽癌，需对头部进行放疗，可能分导致脱发。 患者可以采取中药外用或者预防感染的药物，减轻放疗导致的脱发程度。若患者因放疗导致脱发较为严重，医生建议外出时可佩戴假发，但不建议经常戴假发。长期戴假发会影响头皮局部血液循环，影响头发再生。

分泌性中耳炎积液吃药能否治愈需根据情况决定，具体如下： 1、如果分泌性中耳炎引起中耳积液，是由于炎症，比如咽鼓管功能障碍，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或鼻中隔偏曲引起，咽鼓管功能不良以后造成分泌性中耳炎、中耳积液，可以用药物治疗缓解咽鼓管炎症，排出中耳积液，能够缓解症状，治愈分泌性中耳炎； 2、如果分泌性中耳炎是由于腺样体肥大、后鼻孔鼻息肉、鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，鼻咽癌压迫咽鼓管，造成咽鼓管机械性堵塞，单纯用药无法消除中耳积液，一定需要治疗原发病，比如切除鼻息肉，然后切除肥大腺样体，切除鼻咽部良性肿瘤，或治疗鼻咽癌，缓解咽鼓管机械性梗阻，使中耳积液排出才能达到中耳积液的治愈。

放射线治疗是治疗鼻咽癌非常重要的一种治疗手段。早期鼻咽癌通过放疗即可达到根治效果；中晚期鼻咽癌同样是以放疗为主，其它治疗手段为辅的综合治疗。放疗能有效控制肿瘤细胞，治疗效果确切，可有效提高患者生存率。对于晚期鼻咽癌出现远端转移，如出现骨转移时，患者疼痛明显，通过放疗可减轻患者疼痛，提高其生活质量。故接受放疗的患者，即使出现严重不良反应，也不可放弃治疗，以防造成预后不良。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
鼻咽癌和胃癌都比较严重，一般无法区分哪个更严重。鼻咽癌和胃癌两者都属于恶性肿瘤，具有侵犯和转移的特性，可严重威胁患者的生命和健康，都是比较严重的疾病。由于鼻咽癌

鼻咽癌是发生在鼻咽腔位置的一种肿瘤，解剖位置在鼻腔后方、口咽之上，位于颅底以下4cm×4cm×2cm的腔隙中。该肿瘤来源于上皮细胞，因解剖位置的特殊性，故临床上治疗方法以放射治疗为主。鼻咽癌对放疗极为敏感，治疗效果确切。早期鼻咽癌的生存率乐观，预后良好，五年生存率可达到90%以上，即使中晚期也可达到80%左右。

鼻咽癌会复发，因恶性肿瘤均不能避免复发问题，目前无治疗方式能够保证恶性肿瘤不复发。鼻咽癌患者应规范的、积极治疗，治疗后规范随访，早期发现复发。其复发表现在鼻咽部新的肿物生长，如咽后壁或咽隐窝区域、咽旁间隙有新占位、颈部淋巴结肿大，建议首选增强CT或增强磁共振，将鼻咽部的新生物、新的颅底破坏与放疗后的纤维化进行区分。

鼻咽癌的治疗通常不需要手术治疗，以放疗为主。鼻咽癌放疗后会引起后遗症。可能会对腮腺产生损伤，引起口干等症状；鼻咽癌放疗的放射线也会对口腔黏膜、咽喉部黏膜产生损伤，引起咽喉部疼痛等不适感；另外鼻咽癌放疗会对头部鬓角有影响，引起鬓角部分脱发；鼻咽癌放射后也会影响反应能力、思维能力，严重者发生放射性脑炎等。