黎江

尿布疹是婴儿最常见的皮肤问题，俗称红屁股，是婴儿臀部的一种炎症，表现为臀红、肛周皮肤有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水。尿布疹是由于尿布被粪便、尿液污染后分解产氨，刺激和损伤皮肤所致。导致尿布疹的原因如下： 1、没有及时更换尿布； 2、孩子皮肤过于娇嫩，容易对洗涤剂、柔顺剂过敏。 在洗净反复使用的尿布后，仍要用清水多清洗几次。如果宝宝尿布疹非常严重，还要定期用开水煮烫尿布。宝宝出现尿布疹后，尽量停用尿不湿或者纸尿片，改棉布尿片或者纱布尿片，保持小屁股的清洁干爽。做到勤换、勤洗布尿片，在洗净的屁屁上可以涂上护臀膏，为宝宝的小屁股提供一道保护膜，避免直接受大便或尿液的刺激。同时宝宝的母亲应清淡饮食，忌辛辣食物。严重的尿布疹可以配合药物治疗，如鞣酸软膏、硼酸氧化锌冰片软膏、湿润烧伤膏、红霉素软膏等药物。

在判断患儿出现心跳呼吸骤停的情况后，应立即给予患儿进行心肺复苏。这些步骤主要是针对儿童，但不包括新生儿。最新心肺复苏指南3个步骤依次是： 1、C是循环支持，也就是进行胸外按压； 2、A是保持呼吸道通畅及开放气道； 3、B是建立人工呼吸。 医学上习惯的简称就是CAB，进行胸外按压的步骤如下： 1、按压的部位是双乳头连线的中点与胸骨交界处。例如1岁以下要采用双指按压法或者双拇指的按压法按压；1-8岁的孩子，用单掌，也就是一个手掌按压法按压；8岁以上就差不多同成人的双掌按压法一样。儿童进行按压时，用单个或者双手的掌根按压在双乳头连线的中点； 2、按压的深度最少要达到胸部前后径的1/3或者接近5cm； 3、按压的频率最少是100次/分，单人按压的通气比是30:2，也就是30次按压2次人工呼吸，双人按压是15:2，15次按压2次人工呼吸； 4、人工呼吸采用压额提颏法，就是仰头，提颏，开放气道后给与2次的通气。如果有迹象提示，患儿可能有脊柱的损伤，则不用压额，只用抬下颏，也就是推举，两手推举下颏来开放气道。在婴儿的心肺复苏术当中，保持气道的开放和给予足量的通气是非常重要的，如果抬下颏开放不了气道，则要用压额抬颏法。

对于儿童及婴儿心肺复苏按压深度至少按下胸部厚度1/3，儿童约为5cm，婴儿约为4cm，成人最少是5cm。胸外按压的按压部位是双乳头连线中点与胸骨交界处，1岁以下可采用双指按压法或者双拇指按压法按压，1-8岁可采用单掌，也就是1只手按压法按压，8岁以上可用双掌按压法。 对于儿童，按压时用单个或双手掌根按压在双乳头连线中点，按压深度如前所述，按压频率最少是100次/分。单人按压通气比是30∶2，而双人是15∶2，即15次按压2次人工呼吸。

心肺复苏是对发生急性循环呼吸机能障碍患者所采取的急救措施，心搏骤停如果得不到及时抢救复苏，4-6分钟后就可能会造成脑和其他人体重要器官组织不可逆损害。因此，心搏骤停后心肺复苏必须立即在现场进行，小儿心跳呼吸骤停表现具体如下： 1、一般在心搏骤停8-12秒后出现突然昏迷，部分病例可存在一过性抽搐； 2、瞳孔扩大、对光反射消失，多发生在心脏停搏后30-40秒； 3、颈动脉、股动脉搏动消失，只要体表可触及大动脉搏动，通常就表示体内重要器官有一定量血液灌注； 4、心音消失或者心动过缓，心音消失或者年长儿心率＜30次/分，新生儿小于60次/分，需要做胸外按压； 5、呼吸停止或严重呼吸困难，如心脏停搏30-40秒钟后可以出现呼吸停止。