黎堃

现在各个医院腹腔镜手术基本已经普及，因此现在腹部手术基本通过腹腔镜完成，比如最早为腹腔镜胆囊切除，现在可进行腹腔镜下胃部手术、结直肠手术，还有疝气、阑尾、肝脏手术。 以往开腹切肝很难，而现在在腹腔镜下也能够完成，腹部手术里面难度极高的胰十二指肠切除术，目前也可以通过腹腔镜完成。现在泌尿外科、妇产科、胸外科也已经开展腹腔镜手术，所以对病人是福音。

肝破裂手术费用大约是2万-3万元，不同医院费用不一样，且与病人肝破裂损伤程度、手术方案有关，简单修补手术在肝脏手术里最简单。 肝脏损伤程度分6级，4级、5级以上损伤手术方案大，需做肝段肝叶切除，甚至要做肝静脉、门静脉、下腔静脉修补，涉及血管修补，费用较高。术后病人损伤严重，出现并发症概率高，所以很容易出现膈下形成脓肿，引起并发肺部感染、胸腔积液，并发症越多治疗费用就越高，很难预算。

胃息肉手术大部分在内镜下完成，手术创伤和对人体损害不是特别大，患者可以卧床休息2-3天。在卧床期间可以进食，以清淡的流质或半流质为主，少吃多餐。 胃息肉手术后病人因为麻醉打击、手术打击，会造成患者起床后头晕。患者下床活动之前可做训练，先取半卧位，如无头晕可以在床边简单行走，通过术后训练，患者感觉良好，则可进行正常活动。

肝破裂是因为暴力、冲击、高空坠落、利器贯通伤造成肝脏挫裂伤，可分为包膜下血肿和肝脏挫裂伤。因为肝脏血运极其丰富，挫裂伤后，患者可表现为失血性休克，出现脸色苍白、大汗淋漓，出血后还会引起腹膜炎，血性腹膜炎比较轻。 但是肝脏损伤会合并胆管损伤，因为胆汁漏到腹腔引起胆汁性腹膜炎，腹痛比较剧烈。肝破裂出血后肝周有大量积血，漏出胆汁后，患者可表现为右上腹痛，刺激膈肌后疼痛向右肩放射，出现右肩痛，血和胆汁通过右结肠旁沟到腹腔引起满腹疼痛。

病人出院时间与患者病情、病情控制与术中操作有关。如果病情比较轻，可保守治疗观察。如患者行单纯肝破裂修补术，手术后病人病情、生命体征恢复快，一周左右可出院。 如果肝破裂病情复杂，手术复杂，手术后大量失血，或者手术中发现合并肝静脉损伤，病人术后恢复时间会较长，半个月后才可出院。如果合并严重并发症，患者需超过一个月才能出院。

肝切除术后危险期与并发症有关，具体如下： 1、出血：若术中处理稳当，大部分出血可排除，如果术后六个小时能平稳度过，肝出血概率就很低； 2、切肝脏并发胆瘘：胆瘘高峰期是3-5天，五天后胆瘘可排除，因为肝断面旁会放引流管，便于观察；即使出现胆瘘，若能引流通畅也可使其缓解，一般七天后出血、胆瘘就不会出现； 3、肝功能损害：切肝时会有手术和麻醉刺激，若患者本身患有乙肝，手术时可能会出现爆发性肝炎，造成肝功能损害；但是在肝切除术前一般会算好切除范围、肝残留量，以减少出现肝功能衰竭的可能性；存在肝功能障碍时，通过护肝处理、监测能够改善。