黄邵斌

成人肠绞痛经常出现的临床症状，第一个可以出现腹部的脐周部阵发性疼痛，针对这些症状，要区分到底是功能性的还是器质性的，功能性的可以出现因为受寒或者刺激，进食刺激的饮食引起肠道痉挛性的疼痛，相应的采取休息，或者敷些热水袋可能会缓解；另外一种是器质性的病变，器质性的肠道病变就包括炎性病变，比如说克罗恩病、溃疡性结肠炎；另外包括肠道的息肉，包括肠道的肿瘤这些病变，针对这些病变，第一个就是需要腹部的相应的X线、CT的检查包括肠镜的检查，要明确诊断。成人的腹部的绞痛，要根据相应的病史，有没有不洁的饮食史，相应的症状来判定，是一个功能性的疼痛还是有器质性的疼痛，针对器质性的疼痛，要相应的到医院里进行相应的处理治疗才能缓解。

肠粘连是腹部手术以后一个相对比较常见的并发症，肠粘连多见于结直肠的手术、阑尾手术、盆腔附件的手术。肠粘连的发生率，对于阑尾手术发生率一般是20%-30%左右，对于结直肠手术相应的发生率也是达到20%-30%，所以说肠粘连是腹部手术相对比较常见的并发症，但是肠粘连又很难避免。 肠粘连一般是术后半年到一年，就出现腹部的疼痛，包括腹部的绞痛，可以出现腹胀，可以出现恶心、呕吐；还有一个，病人可以不排大便，这些病人，腹部可以出现拱起的肠型病变，拍腹部的立位片可以发现肠梗阻的表现。 对于这些病人，首先肠梗阻是选择保守治疗，很多病人，可以反反复复出现肠道的粘连、肠道的梗阻，对于这些病人就可以采取手术治疗，尤其要注意，如果是肠粘连发生肠梗阻的时候，要注意这个病人是不是有肠缺血的表现，如果出现了肠道缺血的表现，需要及时的手术治疗。

整个结肠就分为盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠以及直肠。盲肠是位于右下腹，盲肠是个相对比较游离的器官。如进食过量，同时有一个剧烈的运动，同时有些病人，盲肠的系膜可能相对比较长一些，游离性大一些，这个时候可能发生扭转。盲肠扭转相对来说是个比较少见的病变，如果发生就注意是不是有血运的障碍，盲肠扭转发生以后，常见的症状就包括腹部疼痛，腹部的绞痛，同时可以表现腹膜炎的表现。如果拍片子可能出现肠道梗阻的表现，对于盲肠扭转要特别警惕，是不是有肠道血运的障碍，一般如果在医院诊断，大多数是需要手术治疗，有些是通过盲肠的局部的切除，把肠道再吻合，有些病人可以再观察。对于一些老年病人可以先观察，如果是出现肠道缺血的表现要及时手术，这一类病要及时来医院就诊。

胰十二指肠手术，是腹部外科最大的手术。主要针对的病变。第一个就是壶腹部肿瘤，壶腹部肿瘤往往出现了黄疸，出现了梗阻性的黄疸；还有就是针对胰头癌的病人，胰头癌病人会出现上腹部的疼痛。 还包括一些十二指肠的病变，还有慢性胰腺炎的病变，胰十二指肠切除，切除的病变范围是比较广的，就包括远端胃、包括十二指肠、上段的空肠、胆囊和胆总管，切除以后还切除相应区域的淋巴结。 胰十二指肠切除以后，还有个复杂的消化道重建，重建就包括胰肠的吻合，那就包括胰腺和小肠的吻合，还有胆肠的吻合，就是胆管和小肠的吻合。 还有就是胃肠的吻合，腹腔里面的吻合的器官非常多，所以这些病人的手术以后整个消化道的重新的恢复，时间也需要比较长，同时因为腹部切除的器官比较多，所以到手术以后，相应的手术风险和并发症都会明显的增加。

肠道绞痛是位于脐周部位的阵发性疼痛，肠道绞痛合并恶心、呕吐，是反射性症状，这种反射性的恶心、呕吐叫做反射性胃肠道症状，很多腹部疾病包括胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等病变都可以引起反射性胃肠道症状，表现为恶心、呕吐。还有一种情况就是肠梗阻，疾病随着腹痛逐渐加重时，恶心、呕吐症状可逐渐加重，甚至呕吐一些带粪臭味的黄色液体，这时候要警惕肠梗阻的发生，所以对于肠绞痛合并有恶心、呕吐，早期可能是反射性的胃肠道症状，后期要警惕其他病变，比如肠道梗阻。