黄永芬

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝核心抗体也称为抗HBc。乙肝病毒感染人体后血清中都可以检测到这项抗体，是一种敏感的血清学标志。也就是只要感染过乙肝病毒，无论乙肝病毒是否被清除，核心抗体多为阳性，这项抗体可以持续若干年，甚至可以持续到终生。乙肝核心抗体包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG。当乙肝核心抗体IgM阳性且滴度较高时，多提示急性乙型肝炎窗口期、急性乙型肝炎病人、慢性乙型肝炎急性发作者。提示病毒在复制有传染性，是否治疗需要结合肝脏功能及乙肝病毒HBV的水平。当核心抗体IgM滴度较低时，提示感染过乙肝病毒现在已经康复，不需要治疗，也不具有传染性。当乙肝核心抗体IgG阳性时，提示慢性乙型肝炎病毒感染或者既往感染，这种情况下不需要治疗，也不具有传染性。

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HBsAb是乙型肝炎表面抗体，是一种保护性抗体，多于通过注射乙型肝炎疫苗或者感染HBV康复后产生的。乙肝表面抗体阳性，说明体内有了对乙肝病毒的免疫力，可以保护机体不再感染乙型肝炎病毒。抗体的量越高，说明对人体的保护效果越强。乙肝表面抗体阳性，说明接种疫苗成功，乙肝病毒预示着清除。表面抗体阳性的人群，不需要定期监测，但对于高危人群，需要定期监测乙型肝炎表面抗体。如果乙型肝炎表面抗体低于10mIU/ml，需要接种乙肝疫苗加强针，HBsAb阳性对于人体是一件好事。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝左叶小囊肿是临床常见的肝脏上的良性占位性病变。肝囊肿的发生多由于肝内胆管或者淋巴管发育障碍引起。肝左叶小囊肿生长比较缓慢，临床没有明显的自觉症状，很多人都是在体检时发现。肝内小囊肿具有家族性聚集性，可多发也可以单发，临床不会恶变，也不会出现转移。如果肝脏小囊肿很小，没有临床自觉症状，不需要干预，也不需要治疗，但需要定期检查。如果发现有明显的自觉症状或者小囊肿逐渐增大时，可以考虑在超声引导下做引流治疗或者肝囊肿手术治疗。肝左叶小囊肿临床不需要治疗，定期检查即可。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病是指肝脏发生的病变，可分为传染性肝病和非传染性肝病。传染性肝病多见于急慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化；非传染性肝病包括酒精肝、脂肪肝、药物性肝损害、中毒性肝损害、原发性胆汁淤积性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。它们主要症状多见于乏力、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、腹胀或伴有肝区不适。如果有黄疸，可出现皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒，尿为茶叶样或豆油样；如果有梗阻时，大便呈灰白样，还伴有失眠以及面色灰暗，没有光泽等症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病患者不同于普通的健康人，良好的饮食习惯可以缓解临床症状，减轻病情，延缓疾病进展，如果饮食不当可以加速病情的恶化。肝病患者平时主要多吃牛肉、鱼、鸡蛋、奶及奶制品、蔬菜、水果。平时需要忌酒，忌吃辛辣、刺激性食物，忌吃油腻、油炸、高脂肪、高胆固醇食物，因为这些食物可以助内热，食后对病情最为不利。酒精直接通过肝脏代谢，可以直接损害肝脏，肝脏功能已受损的肝病患者如果喝酒，无疑是雪上加霜，所以肝病患者应该忌酒。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝纤四项也就是肝脏纤维化的四项检查，包括的项目主要是：Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽、透明质酸、层粘连蛋白。肝纤维化四项适用于检测慢性肝病患者病情发展的状况、治疗的效果，是衡量炎症程度、肝纤维化程度的重要依据。肝纤四项受到肝脏的炎症影响比较大，临床特异性不高，仅作为参考。肝纤维化是指各种原因导致的慢性、进行性、弥漫性的肝病，是在肝细胞广泛炎症坏死的基础上，产生的肝脏纤维结缔组织弥漫性增生，纤维化的过程长期持续就会发展为肝脏硬化。肝纤维化四项检查如果提示阳性，说明体内有肝脏纤维化，需要抗纤维化治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶是反映肝脏炎症坏死程度的一项敏感指标正常，检测范围是0-40U/L。引起谷丙转氨酶升高的原因有很多，临床常见有发热、感冒、饮酒、服用损害肝脏的药物、剧烈的运动、熬夜等。还可以见于以下疾病：急慢性病毒性肝炎、药物性肝损害、中毒性肝损害、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、肝炎肝硬化等。也可以见于自身免疫性疾病，如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎。谷丙转氨酶轻度升高时，可以观察。如果转氨酶持续升高，建议到医院进一步检查，明确引起谷丙转氨酶升高的原因，并及时对症治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水飞蓟宾胶囊商品名为水林佳。主要功效是：能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，提高肝脏的解毒能力。避免肝细胞长期接触毒物，服用肝毒性药物，吸烟，饮酒等情况下受到损伤。临床主要用于急慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、脂肪肝的辅助治疗。 口服水飞蓟宾胶囊，临床常有不良反应，多为恶心、逆呃、胸闷等不适症状，如果症状比较轻，继续口服水飞蓟宾胶囊；如果临床症状比较明显，建议停用水飞蓟宾胶囊。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人和乙肝病毒携带者，是乙肝病毒传播的主要传染源。乙肝传播途径主要包括经血液传播、母婴传播、性传播、医源性传播、经破损的皮肤黏膜传播，如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀或者牙刷等，这样的途径也可以传播乙肝病毒。\n乙肝病毒对人体的危害很大，可以引起肝细胞的炎症、坏死，可以导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌发生等。因此临床控制乙肝病毒的传播是主要的问题，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，一般性的与乙肝病人接触，不会感染乙肝病毒，如接吻、拥抱、共用餐具、共用水杯等。

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起肝病的原因有很多，临床常见的肝病有急慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝损害、中毒性肝损害、酒精性脂肪肝、非酒精脂肪肝等。无论是哪一种原因导致的肝脏损害，早期临床表现多见有食欲不振、乏力、恶心、厌油腻、偶尔有呕吐、腹泻、腹痛等。有些病例还会出现皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤骚痒、大便正常或者是呈灰白样。肝功检查多见有肝酶增高，彩超提示肝脏弥漫性病变、胆囊受累等。无论是哪一种肝病，临床都需要明确病因，并根据病因对症治疗。