黄敏

子宫肌瘤患者可以做人流手术。由于子宫肌瘤可以长在很多部位，比如向宫腔里面长、向腹腔里面长，还有的可能长在子宫的肌壁中间。所以，子宫肌瘤合并妊娠患者做人流手术，首先必须要明确子宫肌瘤的部位、数目、大小以及与孕囊之间的关系。另外需注意，子宫肌瘤合并妊娠，做人流手术会影响子宫收缩，可能会出血，所以从安全的角度考虑，建议患者住院进行人工流产。此类患者想做人流手术，需尽早进行，因为随着肌瘤的增大，人流手术风险也会加大。

目前子宫肌瘤的发病原因还不明确，根据肌瘤化验的病检报告显示，其可能与雌激素有一定的关系。因此，从这个角度讲，饮食上面尽量避免吃含激素比较高的食物就可以。对于豆制品，因其孕激素含量较高，故豆腐、黄豆、豆浆之类的食品可少吃点。但是食物并不是影响整个子宫肌瘤的发生和发展的主要原因，子宫肌瘤的生长还跟个人体质有一定的关系，所以饮食对子宫肌瘤患者有益，但也并不绝对。

子宫肌瘤切除后是否复发，与患者的年龄有关。依据目前的研究发现，子宫肌瘤的发生与女性的激素有一定关系。因此接近绝经期的女性，子宫肌瘤切除后复发的可能性要低一些。而年轻的女性，做了子宫肌瘤手术后，其复发的几率比年龄大的女性要高。同时术后也可以用一些药物来控制，以降低子宫肌瘤复发的几率。子宫肌瘤做完手术以后，大概半年到一年进行复查，以防止肌瘤恶变。

一般情况下，子宫肌瘤切除后对患者影响不大，个别患者会有身体不适，更多是心理作用导致的。但对于年轻的有生育要求的患者而言，建议在子宫肌瘤切除术后两年以上，做再次怀孕的准备。因为子宫肌瘤剔除后，会在子宫上面留有疤痕，相当于疤痕子宫。再怀孕时，需按疤痕子宫症处理。子宫肌瘤手术后短期内怀孕，疤痕还未完全愈合，在妊娠晚期有发生子宫破裂的危险。

子宫肌瘤切除术后的注意事项，主要包括两个方面： 1、进行子宫全切手术的患者，术后要注意休息，加强营养，术后三个月内禁止同房，因为阴道内还有伤口。同时腹部伤口需预防感染，并保持干燥，术后一个月进行复查，检查腹部、阴道伤口的愈合情况； 2、采取单纯的子宫肌瘤剔除术的患者，术后两个月内禁止同房，并注意卫生、加强营养，在术后一个月进行复查。

当子宫肌瘤的肌细胞发生坏死变成液状，就叫子宫肌瘤液化。子宫肌瘤液化涉及到子宫肌瘤的变性，一般子宫肌瘤的变性分五种：子宫肌瘤发生玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变以及钙化。子宫肌瘤液化是子宫肌瘤囊性变的一种。在子宫肌瘤的几种变性中，除了子宫肌瘤肉瘤样变是一个恶变的过程以外，另外几种大多为良性病变。但是最终对其良恶性的诊断，还需通过病理检查才能明确。

附件混合性包块严不严重需根据B超，尤其是肿瘤标志物的检查结果来确定。对于卵巢癌等恶性病变，需通过肿瘤标志物的检查来初步诊断。但是，有时其包块性质难以明确诊断，如果选择继续观察，则风险太大。因此临床上，无论包块大小，均建议进行手术治疗。一般可选择腹腔镜的微创手术，其创伤较小，费用合理，患者术后恢复也较快。

输卵管和卵巢合在一起称为附件，附件囊肿分为好多种类，如巧克力囊肿、输卵管积水等。随着医学的进步，目前附件囊肿的手术，基本都采用微创手术的方式。如果盆腔内粘连非常严重，微创手术较困难时，有可能选择开腹手术。此外，具体手术方式的选择还需考虑患者实际情况。输卵管积水的患者，如果年龄较大，可直接把输卵管切掉；如果年轻患者有生育要求，则可选择在腹腔镜下做一个输卵管的造口，使积水排出。

临床上，左侧附件囊肿，如果B超提示为无回声区的纯囊性包块，包块大小在5公分以上，一般建议手术治疗。 因为囊肿也分病理性和生理性，对于小的，2-3公分的无回声的囊肿，可能为生理性的囊泡或者黄体囊肿等，可以自己恢复，无需治疗。但对于混合性的囊肿，不论大小均建议尽早手术。 此外，在对附件囊肿做手术之前，需进行详细充分的检查，建议检查肿瘤标志物，以初步判断其良恶性。

多发性子宫肌瘤怀孕之后如何处理，需看患者的具体要求： 1、患者有生育要求，则需去医院进行严密的产前检查。因为子宫肌瘤对怀孕有一定的影响，子宫肌瘤的部位如果靠近宫腔，则可能导致流产；同时怀孕期间子宫肌瘤可能会发生红色变性，影响分娩； 2、患者没有生育要求，则做人流手术即可。建议住院做人工流产手术，方便安全。