鲁爱武

鼻出血为常见临床症状，病因较多，具体情况如下： 1、局部因素：包括鼻中隔偏曲，鼻腔肿瘤、肿物等； 2、全身性因素：包括高血压、血液系统疾病等，都可导致鼻出血。 夏季鼻出血，多因湿度较低，空气干燥导致干燥性鼻炎，过分干燥可造成鼻腔黏膜炎症、小血管破裂造成出血。部分患者鼻腔存在先天性问题，如鼻中隔偏曲等，更易出现鼻出血。

夏天湿度较低，空气干燥，过分干燥可造成鼻腔黏膜炎症、小血管破裂，易出现鼻腔出血，治疗方法如下： 1、夏季鼻出血，多见于鼻中隔前段，需将鼻翼朝鼻中隔方向按压1-5分钟左右，避免剧烈活动，保持坐位或半卧位，若无效，需及时到医院就诊，医生会采取局部填塞、内镜下探查等方式治疗，发现出血点后使用电凝止血； 2、前后鼻孔填塞； 3、较大量出血，可进行血管结扎、数字剪影血管造影下动脉栓塞等治疗。

讲解医师：鲁爱武  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科
鼾症目前的治疗方法分为：第一、一般治疗，所谓一般治疗就是平时要尽量侧卧位休息，避免疲劳，不能饮酒，不能长期用镇静药、安眠药、控制体重。还有就是保守治疗。保守治疗比较推荐持续正压通气治疗，就是CPAP，这是首选的方案。第二、是口腔的矫正器。第三、对于鼾症也有一些药物在临床中使用，因为副作用比较大，效果不太确切，所以不推荐使用。第四、主要的就是手术治疗方案，它主要是根据狭窄的不同和阻塞平面的不同来决定手术的方案，或者多平面的手术。手术包括腭-咽成形手术，硬腭截短、软腭上提手术，舌根上提的手术，包括最严重的情况下，要做气管切开的手术。比较经典的手术是做的非常多的腭-咽成形手术。腭-咽成形手术是比较成熟的手术。随着技术条件的进步，现在有一种等离子刀辅助下的腭-咽成形手术，这种手术能够减少局部的损伤，减轻患者的痛苦，采用的比较多的。但是具体决定做哪种手术，还是要根据患者的阻塞平面不同来决定。

讲解医师：鲁爱武  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科
鼾症俗称打鼾或者打呼噜，是睡眠过程中出现的一种呼吸障碍，所谓的睡眠期疾病。如果鼾声的声音超过了60dB，影响他人的休息，这个时候就称为鼾症。鼾症也有三种情况，一种叫一过性打鼾，另外一种叫单纯性鼾症，还有一种叫睡眠呼吸暂停。真正对健康产生威胁的是睡眠呼吸暂停这种疾病。一过性打鼾多半都是由于使用镇静药、安眠药、酒精、过度疲劳。咱们在生活当中都有体会，就是过度疲劳和饮酒之后会出现偶然的打鼾，持续时间很短，不会对身体造成危害，这种叫做一过性打鼾。还有一个叫单纯性打鼾，虽然鼾声超过了60dB，但是气道保持通畅，不会发生呼吸暂停的现象，对健康的危害性比较小。

讲解医师：鲁爱武  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科
目前认为鼾症是由以下几个方面造成的。第一、就是肥胖，鼾症多见于肥胖的人群，所谓的肥胖就是超过标准体重的20%以上。第二、就是上气道的任何部位或者多个部位出现了狭窄、发育异常等问题，比如从鼻腔开始包括鼻息肉、鼻窦炎比较肥大、过敏性鼻炎，咽部的舌体肥大、软腭肥厚，还有下颌骨的发育畸形、小下颌，往下就是会厌发育畸形。任何平面的阻塞都有可能引起鼾声。第三、就是老年人群，老年人由于肌肉力量的松弛，也会出现打鼾的现象。不良的生活习惯，饮酒、吸烟、熬夜的人群，也会出现肌肉力量的松弛，造成鼾症。第四、比较重要的就是全身的多系统的疾病都可以导致鼾症，比如内分泌系统，包括甲状腺功能低下、糖尿病这些问题。还有神经系统疾病，包括帕金森氏病、肢端肥大、垂体瘤都会导致鼾症。

讲解医师：鲁爱武  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科
目前鼾症的检查方法主要是有几个方面。一种是一般检查，医生会用鼻镜、压舌板做普通的一般检查。另外一种检查是电子纤维喉镜检查。纤维喉镜能够观测到咽部、鼻腔、鼻咽部、下咽部、喉部的狭窄。还有影像学检查，包括上气道的CT和上气道的磁共振，也能发现气道的狭窄。另外，现在还有比较新的检查，比如持续的上气道压力测定，就是食道测压，它能准确地反映上气道具体是哪个部位发生了狭窄。还有一种非常重要的检查是多导睡眠监测，就是PSG。目前，多导睡眠监测是所有鼾症诊断的金标准。所谓金标准就是一定要以它的检查结果来确诊是否达到了鼾症的治疗标准。

讲解医师：鲁爱武  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科
鼾症患者应该注意：第一、要尽量的侧卧位休息，避免舌根后坠、软腭后坠问题造成的气道的狭窄。第二、从饮食方面主要就是避免酗酒，过多地饮酒，会造成肌张力的减弱，反复的减弱会造成鼾症进一步加重。另外，是睡前避免喝浓茶、咖啡这些刺激性的饮料。第三、是加强锻炼，通过锻炼能够控制体重、减轻体重，增加肺的通气能力，这些对鼾症的治疗是非常有利的。肥胖患者，本来就很容易发生睡眠呼吸暂停，这时候更加要注意。第一、是适当的控制体重，进行力所能及的体育活动。第二、是因为容易发生呼吸暂停，所以千万不要饮酒，饮酒会加重呼吸暂停，甚至出现的睡眠中的猝死。这是有过惨痛的经验和教训的。

讲解医师：鲁爱武  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科
鼾症的自愈要分不同的情况，比如小孩的鼾症，大部分都是由于扁桃体或者腺样体的肥大造成的。随着小孩发育到一定年龄段，扁桃体、腺样体出现了萎缩，孩子的鼾症慢慢就好转了或者消失了，这也可以说是自愈。成人的鼾症的原因就比较多了，大部分都是由于局部的阻塞、肌肉组织松弛。随着年龄的发展、病情的发展，肌肉松弛可能会进一步加重。成人鼾症是不可能出现自愈的情况的。一过性打鼾，是由于药物使用、饮酒，还有局部的炎症造成的。这些病因解除以后，鼾症也可以叫做自愈，它对身体本身就没有太大的影响。

讲解医师：鲁爱武  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科
所谓鼾症的预后一般是指手术的预后，因为鼾症手术是一种多系统的复杂的手术。我们对鼾症手术术后进行了追踪，对于手术适应症选择得当，患者配合，家属和患者本人对疾病有一定重视的，临床观察5年的有效率达到80%以上，相对来说预后还可以。做了手术以后，短期以内出现了症状的改善，患者的缺氧情况改善了，食量增加了，有的患者又出现了体重的反弹。这个时候要控制饮食，避免饮酒。另外，随访也很重要，要定期复查多导睡眠监测。如果出现早期症状要早期进行医学干预，防止进一步加重。

讲解医师：鲁爱武  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科
传统认识中的打鼾就是睡得香、睡得好，实际上由于打鼾造成的睡眠结构的紊乱，造成夜间的低氧血症，对身体的多个系统造成危害，包括心脑血管、内分泌、消化系统等。它给个人、给家庭、给社会都带来很大的危害。现在的研究表明，鼾症是高血压、冠心病、脑卒中的独立危险因素，也就是在没有遗传、没有其它因素时，这些因素也可以作为独立的诱发因素，非常严重的会引起睡梦中猝死。大家一定要重视鼾症的诊断和治疗。