高全立

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，肺鳞癌是肺小细胞肺癌的一种，不像肺腺癌，肺鳞癌的治疗方法有限。到目前为止，肺鳞癌的主要治疗方法是手术、放疗和化疗。最近几年发展起来的靶向治疗，在肺鳞癌中很难发挥作用。由于缺少靶向治疗这个重要武器，肺鳞癌的治疗效果，非常不理想，幸运的是最近几年免疫治疗在肺鳞癌中取得较好效果。根据临床研究数据，化疗、放疗失败的病人，应用免疫治疗、PD-1治疗，20%多的病人达到肿瘤缩小，甚至长期生存。最大的进步是免疫治疗与化疗联合，联合后有效率得到很大提高，病人的生存期得到明显延长。

肺鳞癌免疫治疗效果非常好，这包括两层含义： 1、对于晚期肺鳞癌患者，应用化疗或者放疗失败后，再进行免疫治疗，仍可达到20%有效率，这结果不错，因为它已经没有可供选择的治疗办法； 2、对于较早期肺鳞癌，可以应用放疗或者放疗与化疗联合。放疗或者放化疗结束后，再用免疫治疗，又可以使病人有效率和生存率增加很多。同时肺鳞癌特别是晚期肺鳞癌，现在主张化疗与免疫治疗联合应用，病人有效率提高很多，远高于两者单独应用，病人生存期也得到很大延长。因此以往肺鳞癌治疗方法较少，因为它没有靶向治疗，但是免疫治疗出现以后，肺鳞癌的治疗局面出现很大改观，病人治愈率和生存率得到明显提高。

贲门癌是胃癌的特殊类型，又称作食管胃结合部肿瘤。贲门癌的主要治疗方法是手术，以及手术后辅助化疗和放疗，晚期贲门癌以化疗为主。免疫治疗在贲门癌的效果不理想，早期贲门癌很少应用免疫治疗，只有在晚期贲门癌才可能考虑到免疫治疗。从发表的数据看，化疗失败的病人，应用免疫治疗有效率大概是10%，有效率比较低。但是考虑到这类病人是应用其他方法治疗都失败了，已经没有可选择的方法，再用PD-1抗体治疗，有效率还能达到10%，这个结果是可以接受的。因此美国FDA已经批准PD-1抗体应用于胃癌，包括贲门癌的免疫治疗。