骨转移癌

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等，骨肉瘤、尤文肉瘤好发于膝关节和肩关节周围，软骨肉瘤好发于骨盆，脊索瘤好发于骶尾部。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等，骨转移癌好发于脊柱，如颈椎、腰椎、胸椎、骨盆、股骨及肱骨。如果长时间出现相应部位的疼痛，建议去专科医院就诊，查明原因。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。目前早期的原发恶性骨肿瘤有望治愈，比如骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，通过手术切除和规范的术后治疗，患者可以长期生存。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。对于骨转移癌，需要全面评估患者的全身情况以及原发病的治疗情况，早期骨转移癌患者如果能配合医生做规范的治疗，生存期也会大大延长。

骨转移癌是指其它部位的恶性肿瘤细胞，随血液循环、淋巴循环流经骨骼时，在此处生长繁殖形成肿瘤。容易转移到骨骼的原发肿瘤，以乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌多见。理论上全身的骨骼都可以发生癌症的转移，但临床上一般以脊柱转移、骨盆转移最为多见。为什么恶性肿瘤更易转移到脊柱呢？有两个原因，一是脊柱骨特别是椎体血运比较丰富，血管迂曲、血流缓慢，恶性肿瘤细胞容易再次聚集停留。另一个原因和脊柱独立的静脉系统有关，该静脉系统无静脉瓣，相当于河道没有闸门，河水可以在里面随意流淌，该系统直接和肝脏、肺脏、乳腺等静脉相连，若肝脏、肺脏出现癌症，就有可能通过该静脉系统流到脊柱椎体里，并在该处生长形成脊柱转移癌。谈到骨转移癌都非常畏惧，甚至包括一些医生都认为肿瘤发生了骨转移，就意味着无药可治，事实上肿瘤发生骨转移并不意味着生命的终结，应该摒弃传统的观念，不畏惧、不放弃、积极治疗。随着现代医学的发展现在有了许多的治疗手段，能够有效的延长患者的生命提高生存质量。骨转移癌的治疗需要多学科的综合治疗，比如化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗以及手术治疗等，特别是放射治疗在骨转移癌的治疗中占有重要的地位，放疗能有效的杀灭肿瘤缓解疼痛，可以单独应用也可以用于术后辅助放疗。

骨转移癌的治疗方法包括： 1、药物治疗：早期发现骨转移癌时，可通过骨骼保护类药物进行治疗，如双磷酸盐类药物、降钙素等，达到延缓骨质破坏、控制病情发展、减轻患者痛苦并提高生活质量； 2、手术治疗：病情严重或出现并发症时，可通过手术治疗进行局部的瘤段切除或肿瘤刮除，并进行内固定，如脊柱出现骨转移癌时，可通过椎体成形术增强脊柱强度。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

骨转移癌的治疗主要有以下几个方案：一、骨转移：比较常用的药物是双膦酸盐，可以保护骨组织、减少肿瘤细胞对骨质的破坏。骨转移的治疗使用最多的就是放疗，针对骨转移部位给病人做放疗，可以减轻局部的疼痛和骨折的风险。二、原发疾病：1、肺癌：可以选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等；2、前列腺癌：通常会选择内分泌治疗，部分病人会做化疗；3、乳腺癌：同样可以做化疗、免疫治疗、靶向治疗及内分泌治疗等。针对原发疾病的治疗较多，绝大部分恶性肿瘤都可能发生骨转移，不同的恶性肿瘤会选择不同的治疗方案。原发疾病的治疗必须根据具体的疾病、病理类型和各种基因突变的状态，做相应的选择。

肺癌手术1年后腰痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析。肺癌手术1年后腰痛，经休息无明显好转，需做进一步检查，以免耽误病情，影响治疗。肺癌手术1年后腰痛常见原因有以下几种：1、肺癌骨转移：晚期肺癌或中期肺癌手术1年后腰痛，需考虑是否存在骨转移癌的可能性，此时需进行腰椎核磁检查、肺部CT检查，看是否存在肺癌复发和转移；2、老年性腰部疾病：肺癌手术1年后腰痛的老年患者，需考虑是否出现老年相关性退行性疾病，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，如果经检查没有发现明确的骨转移证据，通常是老年性腰部疾病引起，可进行手术或非手术治疗；3、肾脏疾病或肺癌肾脏转移：肺癌手术1年后腰痛，如果伴活动障碍、血尿等，需考虑是否存在肾脏疾病或肾脏转移癌的可能性，需进一步检查。

骨癌即骨恶性肿瘤，有两个好发年龄段： 1、青少年时期，以原发骨癌为多见，比如骨肉瘤、尤文肉瘤； 2、50-60岁，最常见是骨转移癌，其次是多发性骨髓瘤。也会有骨肉瘤、尤文肉瘤，为骨原发性恶性肿瘤的第二个好发高峰。 对这两个年龄段的患者，如果出现肢体的疼痛或肢神经压迫症状，要提高警惕，及时来医院就诊，在病变进一步恶化之前得到及时救治。

骨转移癌的诊断主要通过以下几点进行： 1、临床表现，疼痛为骨转移癌的早期症状，开始较轻，随着病情的进展会逐渐加重，夜间疼痛剧烈 休息时候疼痛不减轻，称为夜间痛或静息痛，疼痛一段时间会出现肿块，短期会出现增大并伴肢体活动受限，如果是脊柱转移还会出现肢体的感觉麻木、活动无力、二便困难等。严重时会出现瘫痪.晚期病人会出现贫血、消瘦、低热、乏力等全身症状； 2、影像学检查， X线可以发现早期的骨质破坏，肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块，除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查； 3、病理学检查，病理学检查是一种准确率最高的诊断方法，是骨转移癌诊断的金标准。所以骨转移癌的诊断一般需要临床影像和病理三结合，其中病理检查对确诊起着关键的作用，在进行病理穿刺时，应由经验丰富的骨肿瘤专科医师操作，最好由主刀医师亲自操作，以便提高穿刺诊断准确率减少并发症。 穿刺时要遵循以下几个原则：1、穿刺之前要高度重视、周密计划，针道要设计在预计手术的切口上，同时要避开重要的血管神经；2、术中要精细的操作，既要保证有足够的组织标本供病理医师诊断，又要减少肿瘤污染健康组织；3、为了提高穿刺的准确率，可在X线下、CT下或B超引导下进行。

骨转移癌一般可以使用以下几种镇痛药物：1、非甾体抗炎镇痛药：包括扶他林、乐松(洛索洛芬钠片)、西乐葆、莫比克、莫刻林、依托考昔、布洛芬等具有一定的止痛效果，而且具有消肿的效果；2、强阿片类药物：骨转移瘤晚期必不可少，包括吗啡、杜冷丁、强痛定、芬太尼等这强阿片类药物，限制性比较高，需要办疼痛卡，到医院或大诊所才能够有专业的医生开具，当时注射，但是无法带走；3、弱阿片类药物：奇曼丁，也叫曲马多等药物具有口服制剂和注射制剂；4、双膦酸盐类药物：骨转移瘤可能会造成骨溶解、骨坏死、骨质疏松等，还可以使用双膦酸盐类药物，对于部分的骨转移瘤具有一定的作用。

肿瘤从内脏的原发部位转移到骨头，定殖产生肿瘤，则称为骨转移癌，又称骨转移瘤或者继发性骨转移肿瘤。因为人体有很多脏器容易发生癌症，包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肝癌等都可发生远处转移。远处转移中有一种转移有噬骨倾向，即倾向于向骨头方向转移。当肿瘤转移到骨骼以后，在局部变成小的转移细胞，再变成肿瘤需要过程，而形成肿瘤的过程即为转移的过程。