骨延长

穿透性心脏外伤的治疗方法如下： 1、穿透性心脏外伤首先要积极抗休克治疗； 2、如果合并急性心脏压塞，首先要立即解除心脏压塞。麻醉以采取气管内插管、静脉复合麻醉为宜，根据贯通伤路径及伤情，切口应宜良好暴露心脏为目标，如采取胸骨正中切口、前外侧切口，必要时横断胸骨延长切口。如果心脏裂口比较小，可手指按压直接缝合。如果心脏裂口比较大，直接缝合困难，要立即建立体外循环，进行心脏修补。

左腿和右腿不等长多半发生在儿麻（小儿麻痹症）患者，病人一条腿得病，另一条腿是正常的，而正常的腿发育较好，病腿会相对短一公分到五公分，甚至还有更长，治疗基本原则如下： 1、短两公分以内用鞋垫弥补，通过在短腿侧垫鞋垫的方式解决； 2、三公分以上会考虑进行截骨延长手术，先固定好伊里扎洛夫架，把骨头拉长，边拉边长，一般两个月就会拉到长腿的长度，然后固定在此长度4-5个月，待长好后把外固定架取掉，也可以再扶拐保护几个月，一般七个月以后能下地走路。所以左腿和右腿不等长可以经过手术的方式，恢复到两条腿完全一样长，治疗后走路就不会有跛行，而且姿势也接近正常人。

骨髓炎完全治愈不太可能，但大部分情况下可以治愈。 骨头感染即骨髓炎，包括原发性骨髓炎和继发性骨髓炎。原发性骨髓炎多见于儿童，其细菌来源于身体其它部位，经过血液到骨骼，在骨骼内形成脓肿，通过开放引流，局部抗生素应用，综合治疗基本可以治愈；骨折并发症引起的骨髓炎，通过更换内置物、清创、反复的负压引流，以及截骨，也称之截骨延长，或其它综合治疗也可以治愈，但完全治愈应该保守一点。 骨骼是海绵状组织，虽较硬，但蜂窝状、海绵状的每个腔隙内都可能存在细菌，而且细菌可能存在于多块骨骼，这时表面上治愈的骨髓炎，在机体抵抗力下降后极有可能再发，形成慢性迁延性骨髓炎。

其实扁平足并不习惯称之为先天性或者后天性，一般称为柔韧性扁平足、僵硬性扁平足。僵硬性扁平足主要是由于跗骨联合和垂直距骨导致的。这两种原因导致的扁平足通过手术就可以得到很好的结果。极个别的柔韧性扁平足会出现症状，尤其是青少年。有的足踝专家会建议做跗骨窦填塞物。也有的专家会建议做骨延长手术，这些都是针对有症状、严重的扁平足。事实上真正需要治疗的扁平足非常少，而且有一些手术治疗方法也很有争议。

小腿骨外露目前治疗方式较多，具体如下： 1、扩创：由于感染创面任何手术均较难愈合，建议患者尽量保持受区处于无感染或相对清洁状态； 2、受区覆盖：方式较多，可选用皮瓣手术、肌皮瓣手术，或皮肤牵张手术，甚至可进行骨延长术等方式，但皮瓣属最有效、病程最短、最经典的手术方式，且对医生要求较高，通过合理治疗方案，患者缺损均可得到较好覆盖。

骨不连的临床定义目前存在很大争议，一般指骨折发生后超过正常骨折愈合时间，仍未愈合的现象。其具体时间未统一，治疗方法包括手术治疗与保守治疗两类，电刺激、微波等保守治疗效果相对有限，多数患者最终需要手术治疗。骨不连手术方法较多，首先应明确病因，如感染、骨量丢失过多等原因，根据不同病因进行治疗。感染因素需局部抗炎控制感染，骨缺损较小者可单纯进行植骨，骨缺损较大者需进行骨移植。近年来推出骨延长手术，外固定时间较长，甚至需要1-3年外固定架支撑，多数患者难以坚持。

3cm骨延长所需要的时间一般为0.5-1年，才可得到完全恢复。当双侧骨长度不一致时，可能会选择骨延长手术，也称为Ilizarov骨延长技术。Ilizarov延长规定每天拉伸长度为1mm，如果要出现3cm的骨延长，需延长1个月时间才会延长到正常位置。但延长到正常位置时并不代表已经得到恢复，需待延长部位逐渐有新生骨形成，再进行骨矿化，从而到愈合时间。中间的矿化时间、愈合时间较久，可能需半年甚至半年以上。Ilizarov是以时间换空间的技术，适用于在双下肢或双侧肢体不等长时进行骨延长技术。

下咽癌治愈率根据疾病早晚期决定，如果下咽癌是Ⅰ-Ⅱ期，在早期治愈率较高，但如果达到Ⅲ、Ⅳ期，则治愈率不高。下咽又称喉咽，位于喉后方及两侧，起于舌骨延长线以下，下端在环状软骨下缘平面连接食管，相当于第三到第六颈椎水平。 下咽恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤5%左右，以鳞状细胞癌为主。根据解剖部位不同又可以分为梨状窝癌、咽后壁癌、环后区癌。下咽癌原发于梨状窝者占70%，环后区占15%-20%，最后是下咽后壁区，占10%-15%。下咽癌解剖结构特殊、发病隐匿、暴露困难、生物学行为恶劣，易发生颈部淋巴结转移，约50%患者初诊时就已经出现颈部淋巴结转移，由于症状出现晚，黏膜下扩散较为明显，所以患者就诊时往往已经是晚期，即Ⅲ-Ⅳ期，常合并局部区域转移，甚至会出现远处转移，从而造成预后不良。 早期下咽癌是指Ⅰ期和Ⅱ期，主要治疗方法是手术或放射治疗。局部晚期下咽癌即Ⅲ期或者Ⅳ期，主要治疗方法是手术配合术后放射治疗或同步放化疗。下咽癌患者通过规范化治疗的5年生存率，Ⅰ期在80%左右，Ⅱ期70%左右，Ⅲ期50%左右，Ⅳ期则下降到20%-30%。

骨不连的治疗方式分为保守治疗与手术治疗两类。保守治疗包括微波治疗、外固定治疗、对症治疗。多数患者仍需选择手术治疗，如单纯植骨手术等。对于骨不连患者首先需要明确其病因，如感染性骨不连，首先应控制感染，灌洗、局部灭菌、控制感染，使创面清洁化、新鲜化。而后进行二期手术，进行骨瓣植入、骨延长、诱导膜技术等治疗方法，具体手术方式应根据患者具体情况进行选择。