颞骨骨折

耳朵出血大多由外伤或炎症引起，如挖耳朵导致皮肤破损、耳廓撕裂伤、颞骨骨折、颅底骨折等；外耳道疖肿破溃、急性中耳炎、大疱性鼓膜炎、鼓膜穿孔或鼓膜浅层破裂，也可能引起外耳道出血。一般外耳道少量出血都能自愈，建议使用医用棉签清理外耳道。若由于颅底出血、骨折裂缝较大等引起耳朵大量出血，无法自行止血，建议立即到医院就诊。

颞骨骨折即侧方颅骨骨折，是临床上比较常见的骨折部位，与颞骨比较薄且较容易遭受暴力损伤有关。如果是单纯的颞部线性骨折，不合并颅内血肿，也不合并脑脊液漏等情况，实际上无需进行手术干预，临床上只需要进行随访观察即可。如果是颞骨的凹陷性骨折或者粉碎凹陷性骨折，骨折部位压迫深部脑组织，或者刺破了脑膜中动脉分支，或者脑膜中动脉本身引起硬膜外血肿，甚至骨折碎片扎破硬脑膜，刺伤颞叶脑组织引起癫痫发作。此类颞骨骨折都需要通过手术进行处理。通过手术将骨折碎片清除。如果骨折碎片碎裂的不是很严重，还需要把骨折碎片进行拼接并且进行复位，同时清除颅内血肿，挫伤系列脑组织进行硬脑膜的缝合，再进行骨折复位，通过手术的方式，能够解除粉碎性骨折以及粉碎凹陷性骨折对脑组织的压迫，对脑膜的刺伤，以及颅内血管的刺伤，同时能够清理血肿，使患者症状得到明显改善和恢复。

耳朵里流水的原因具体如下： 1、外伤病史，比如常见的颞骨骨折，是一种贯穿伤，导致脑脊液漏从创伤鼓膜流出； 2、外耳道湿疹，流的水通常也是像清水一样，但同时主要症状是没有外伤史，痒为主要症状； 3、化脓性中耳炎、外耳道炎等炎症性疾病，但是这种炎症性疾病流出的水颜色发黄、发绿，主要是一种脓性分泌物，同时还会伴有明显耳部疼痛出现。 不管流水是什么样的情况，应尽早找专业耳鼻喉大夫进行诊断和治疗。

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

耳朵老流水最常见的原因，比如头部或者耳部外伤史，如常见的颞骨骨折导致脑脊液漏，脑脊液顺着破损的鼓膜从颅内流出到耳朵里面，其他疾病的处理方法具体如下： 1、外耳道湿疹，除流水以外，最常见的症状还有耳部痒，外耳道湿疹在治疗时主要给予抗过敏药物，和抗过敏激素药膏进行涂抹治疗； 2、化脓性中耳炎、外耳道炎等感染性疾病导致耳朵流水，主要症状除流水以外，是脓性分泌物，同时伴有疼痛，治疗主要以抗感染为主。 此外，患者还需排除比较不常见的肿瘤方面的问题。

对于颞骨骨折的恢复时间，需要根据骨折的类型等具体情况不同而有所差异，具体如下：1、颞骨线性骨折：无需特别处理和治疗，但完全愈合一般需要几周到几个月；2、颞部骨折引起脑脊液漏：如果颞骨骨折沿着骨折线向颅底方向延伸，骨折线可能会将颅底的硬脑膜撕破，从而引起脑脊液漏。如果是颞骨靠近岩部的骨折，患者可以发生脑脊液耳漏，经过2周左右的保守治疗，大部分可以自行愈合，一般建议患者在脑脊液漏完全停止3天以后，才可以考虑康复出院。而如果脑脊液漏经过3-4周仍没有自行愈合的趋势，则需要考虑通过手术进行脑脊液漏修补，在修补之后的2周左右可以康复出院；3、粉碎凹陷性骨折：一般需要手术的方式来将碎骨瓣进行拼接和复位，然后弃去碎骨片，用人工材料进行颅骨修补。一般等患者做完手术1-2周康复后拆线，即可恢复出院。

颅中窝骨折是颅底骨折比较常见的好发部位，因为颞骨常在外伤时容易发生骨折，侧旁的颞骨骨折，骨折线常会向颅底方向延伸，延伸时常会波及中颅窝底，从而造成中颅窝底骨折。中颅窝底骨折根据严重程度不同，可以有不同的表现类型。如果只是中颅窝底的线性骨折，而且脑膜和蛛网膜没有撕破，可能并不会发生脑脊液漏。如果脑膜发生了破裂，患者既可以发生脑脊液鼻漏，也可能会发生脑脊液耳漏，主要取决于骨折线的延伸方向。同时，中颅窝底骨折由于波及了中颅窝底部位的海绵窦，甚至累及了颈内动脉，所以患者还可能会出现一种临床上十分危险的情况，叫做颈动脉海绵窦瘘，这时患者可以发生致命性的、大量的鼻出血，搏动性的眼球突出。甚至由于脑部出血和脑部缺血，出现意识不清等情况，需要紧急进行神经外科的手术干预。中颅窝底骨折还可以波及走行在海绵窦内的颅神经，从而出现一系列脑神经损害的表现。因此中颅窝底骨折，既是临床上颅底骨折的好发部位，也常常会由于骨折累及到重要的血管、神经结构，而出现不同类型的临床表现。

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

耳朵出血大多由外伤或炎症引起，如挖耳朵导致皮肤破损、耳廓撕裂伤、颞骨骨折、颅底骨折等；外耳道疖肿破溃、急性中耳炎、大疱性鼓膜炎、鼓膜穿孔或鼓膜浅层破裂，也可能引起外耳道出血。一般外耳道少量出血都能自愈，建议使用医用棉签清理外耳道。若由于颅底出血、骨折裂缝较大等引起耳朵大量出血，无法自行止血，建议立即到医院就诊。

急性神经性耳聋通常包括以下几种。最常见的叫突发性耳聋。所谓的突发性耳聋是指突然发生原因不明的听力骤然下降称之为突发性耳聋。原因不明可能的原因会跟感染还有血管痉挛等原因相关。外伤性耳聋是当出现颅脑外伤的时候，可能导致颞骨骨折，损伤内耳结构，会出现重度的感音神经性耳聋。其次还有气压伤，即爆震伤，由于爆炸引起强大气流或脉冲波，可能会损伤内耳，会出现急性的听力损失，这是爆震性耳聋。另外还有一种先天性疾病叫大前庭导水管综合征。当患者突然跌倒或外伤时，会出现急性听力下降，也会出现急性的神经性耳聋的表现。最常见的原因包括了外伤，还有突发性耳聋，还有噪声性损伤，还有爆震性损伤。