颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱在饮食方面需要注意以下几点： 1、避免食用坚硬食物（大于熟花生米硬度，均应视为坚硬食物），咀嚼硬物会对颞颌关节造成较大压力，继而造成关节损伤； 2、矫正咬合关系，双侧咀嚼食物，避免长期单侧咀嚼引发的肌肉不平衡，造成颞颌关节损伤； 3、避免过度张口； 4、避免咬牙过紧，尽量使下颌关节肌肉放松。

右侧咬合疼，原因包括以下几个方面： 1、肌肉来源因素：如吃坚硬、难嚼的东西、咀嚼时间过长、肌肉痉挛等，表现为颞下颌关节紊乱而发出响声，通常患者易忽视，等到响声消失，嘴巴无法张开，患者咬东西的时候自觉疼痛，张口时嘴巴变歪，它也是颞下颌关节紊乱病的一类，即咀嚼肌群的功能紊乱； 2、关节盘移位：属于颞下颌关节紊乱疾病，移位一般是可复性的，不会产生疼痛。一般不可复性的移位，或者关节盘后区有损伤，这样的情况才会导致咬合疼痛，影响了功能和咀嚼。患者应该及时治疗，采取热敷或吃软食的方式是无法解决的，应该到医院明确病因和治疗方法。

颞下颌关节紊乱症包括很多种，包括关节盘前移位，其中还分可复性的盘前移位和不可复性的盘前移位，还包括骨关节炎等，还有咀嚼肌紊乱，如肌肉亢进、翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛等。不同的疾病有不同的治疗，如翼外肌功能亢进，可以给予局部的封闭治疗。因为翼外肌功能亢进时，患者是大张口的状态，先让肌肉松弛，能恢复正常的闭口状态；如果是翼外肌痉挛，不敢张嘴，要进行局部的封闭，让肌肉松弛，或者给予肌松剂或打肉毒素，使局部能够放松，能够恢复正常的张口；关节盘移位如果没有疼痛，可以不用处理，但是一定要注意关节保护。骨关节病的时候，主张以保守治疗为主，保守治疗不让患者张大口，不要咬硬物，还要注意局部的湿热敷。

平常老百姓吃饭或者说话的时候，在张嘴时可以听到类似咯的这样的响声，因为不影响饮食，也没有疼痛，很多人不在意。其实它是一类疾病，这是颞下颌关节紊乱病里的一个，叫颞下颌关节盘可复性的移位。很多人觉得不要紧，也不去就医，等到突然有一天响声没有了，患者觉得嘴巴也张不开，张不大，或者咬东西疼痛，才去看病，其实已经贻误了最佳的治疗时期。这与患者的咬合习惯有关系，例如爱嗑瓜子、咬山核桃、咬啤酒瓶盖，喜欢吃比较难嚼的、很坚硬的东西，就会发生这种情况。颞下颌关节紊乱病，有这种弹响的人并不是少数。据不完全调查，超过58%的患者都有这种弹响的事情发生。根据轻重不一样，有的人觉得没有影响自己的生活，就不来看病，等到就医时，大部分病人都是可复性的移位到不可复性的移位之间，有个关节的交锁，突然有一天出现嘴巴无法张开，吃东西张开到一半或者闭到一半闭不回去，或者无法张开这种情况，会来医院进行进一步的诊治。所以在日常生活当中，出现弹响，就要到医院，让医生检查。像这样的患者，很多可以在前期通过自我教育解决。

颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节疾病里最常见的一种疾病。颞下颌关节疾病分三大类：一、颞下颌关节紊乱病；二、颞下颌关节强直；三、颞下颌关节脱臼。颞下颌关节紊乱病又分四个亚类：一、肌功能紊乱；二、关节滑膜炎或者滑膜囊炎；三、关节结构紊乱、关节盘移位；四、骨关节病：包括原发性和继发性骨关节病，这四大类中最严重的是骨关节病。颞下颌关节紊乱在国内的分类通常就是四大类，在国外的分类里颞下颌关节疾病还包括创伤、肿瘤等，颞颌关节紊乱疾病分类范围相对较广。

一般牙齿咬合不齐危害会比较大，有80%的人可能会出现不同程度的牙龈炎、牙龈出血以及牙结石，严重的时候还会出现牙面的色素沉着、口臭或者龋齿等现象。这主要是因为牙齿咬合不齐的情况下，牙面有凹凸不齐，牙与牙之间的不良接触关系，形成不易清洁的区域，这些区域容易停留牙菌斑或者食物残渣，不利于清洁。 咬合不齐还会导致咀嚼时个别牙齿承受的咬合力量过大，引起牙周负担的增重，严重时可能会导致牙齿折断、牙根外漏等情况。另外，还会导致颞下颌关节紊乱，引起关节区的疼痛、弹响。

如果患者有牙体的缺失，也就是连根都没有，不进行相应的镶牙，可能会造成口颌系统的紊乱，并且可能会引起牙齿以及排列的稀疏，从而造成食物嵌塞，时间长了可能引发相应的龋病，甚至可能会引起颞下颌关节紊乱综合征等，其危害非常多。最关键的危害是极有可能会导致整个口腔平衡打破，并且出现口颌系统的紊乱，但是这需要很长时间才会出现，短时间内不会表现出来。因此，如果牙齿被拔掉或者牙齿整个由于牙周病脱落，应该进行及时修复。对于这类患者，建议尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔修复科，找专业的口腔修复科医生进行检查，并且根据牙齿或者牙列缺损的情况，给予相应不同的治疗方案。

不是所有智齿都需要拔除，应当根据医生检查情况来决定，对于有症状或容易引起病变的阻生下颌智齿均主张拔除，包括以下情况： 1、下颌阻生牙反复引起冠周炎； 2、下颌阻生牙本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏； 3、下颌阻生牙引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞； 4、下颌阻生牙压迫导致第二磨牙远中牙槽骨有吸收，容易引起牙源性囊肿或肿瘤； 5、正畸需要； 6、易诱发颞下颌关节紊乱病。

后牙磨损过多时做咬合重建，主要是抬高咬合，要看病人嘴里的情况。如果后牙磨损比较多，已经露髓，而牙齿根管治疗已经做好，可以适当抬高，还要看颞下颌关节的位置，制定具体修复方案。简单而言，后牙磨耗特别严重，可以做冠修复、嵌体修复，甚至补牙，也可以做咬合重建，甚至可以做活动义齿、做咬合板。所有的咬合重建方法都，均可以用于后牙磨耗比较严重的咬合重建。具体方法要看患者口腔情况以及颞下颌关节情况，确定正确的方法。所以要去正规医院看，否则可能会引发颞下颌关节紊乱。

两颗牙能否一起根管治疗要分情况判断，具体如下：1、可以：如果是两颗前牙、门牙，治疗都比较简单，可以一起根管治疗，因为每颗牙的操作时间都不会特别长。若为前牙，通常比较好治，可以两颗牙一起治疗，甚至三个都可以；2、不可以：如果是两颗磨牙，且两颗牙都比较难治，建议分开治疗较好。因为这时一颗牙的治疗时间比较长，患者张嘴时间过长，可能会引起下颌关节功能紊乱，且患者如果嘴巴张不开，也无法进行治疗。如果是后牙，尤其是一侧一颗，则分两次治疗较好，可以减少患者张嘴时间，减少颞下颌关节紊乱发生的风险。很多患者可能会觉得不方便，但如果治疗过程中患者无法张嘴，导致治疗无法进行，则情况会更加麻烦。