颜美玲

智力障碍是指儿童在大脑发育过程中受到器质性的损害或者是脑发育不全，造成的认识活动障碍以及心理障碍成为智力缺陷。 由于遗传、变异、感染、外伤等原因可以引起脑发育的异常，多表现为运动发育水平的障碍。智力障碍的水平和能力也会是千差万别，训练方法也是多种多样，开展具有针对性的康复训练更有利于促进智障儿童各方面的发展。 一般的训练方法主要是功能训练和智能训练、异常姿势矫正训练等。所以对于患有智力障碍的儿童，父母应该及早的带孩子到专科的医院进行康复治疗，进行训练，促进患儿身心的健康。 对于智力障碍的孩子，如果有运动方面的障碍，先要把患儿的运动能力提升。如果是行为方面的能力出现问题，需要针对相应的行为方面能力进行训练。 部分智力障碍的孩子存在语言的障碍，就要针对患儿的语言方面的能力进行训练。 如果是认知能力较差，家长不要急功近利，更不能强求，让孩子一步一步进行，使其能够慢慢的逐渐得到恢复，得到发展，不要因为智力不好，而出现打、骂等情况。 也不能把患儿当做正常的儿童，对其要求期望值很高，只要能够达到相应发育水平就可以，逐渐的有所提高就可以。建议到医院进行专业的指导、机体训练，对于患儿可以有所帮助。

对于女孩11岁开始发育属于是正常现象，如果在11岁以前出现发育就是异常。如果女童在8岁以前出现乳房发育，男童在9岁以前出现睾丸发育，都是性早熟的表现。主要是注意儿童有没有异常的发育，即女孩8岁以前是否有乳房发育，男孩在9岁以前是否有睾丸发育，家长要定期的观察孩子第二性征发育的情况，注意监测，而且要注意身高的发育情况。因为性早熟主要是影响儿童的最终身高，会让身高出现生长迟缓情况。 建议在孩子3岁以后至少每年要进行一次健康体检，检查孩子的生长发育情况，查看身高、体重是不是达到正常的水平，有没有性早熟的表现，女孩乳房的发育，男孩睾丸的发育，如果没有以上表现，则说明发育水平可以达到正常。如果出现问题或者是有性早熟的表现，早期发现早期干预就能够帮助改善儿童的最终身高，可以得到良好的治疗。

3周岁的宝宝不会说话，多考虑为语言障碍，包括特发性语言障碍和获得性的语言障碍。特发性的语言障碍是指除了语言落后于同龄孩子，其它的发育水平都在正常范围。一般是孩子1岁半语言就能够讲的很好，2岁的时候会讲得比较流利。3岁时应该可以上幼儿园，能够与小朋友一起交流，部分孩子除了语言发育不好，其它方面都会很好，也很聪明，此种情况要注意孩子的语言训练。此外还有一种获得性的语言障碍，可能来源于神经系统的疾病和听力障碍、颅脑外伤，而缺乏早期的语言环境。 所以对于3岁还不会说话的宝宝，需要完善相关检查，如果询问是否有高危因素，出生时家族史，是否有早产、创伤，或者是有没有神经系统方面的疾病，需要进行语言方面的评估、听力测试，如果有原发疾病需要积极的进行治疗，早期进行语言康复治疗。此类问题需要提早检查，才能发现听力问题，改善听力之后能够听得到，语言才能够发挥得很好。所以进行语言的康复，需要寻找患儿的病因，再针对性的进行康复训练和治疗。

对于宝宝身高偏矮，先要了解影响宝宝偏矮的原因。因为儿童身高偏矮的原因很多，主要与遗传、疾病、营养、睡眠等密切相关。如果宝宝的身高偏矮，需要到医院进行专业的评估，排除疾病因素影响的原因。 家长要给孩子养成良好的饮食习惯，均衡饮食，每天要有足够的蛋白质、钙及维生素、微量元素等的摄入，并保证充足的睡眠，因为孩子只有在睡眠状态下才能够更好的分泌生长激素。适当的运动与愉悦的心情也是帮助孩子生长高的重要因素。同时需要纠正部分家长关于孩子长高的误区，部分家长因为过于相信晚长的理论，平时不关注孩子的身高，以至于耽误个别较矮身材宝宝的最佳治疗时期，所以家长一定要养成自己监测宝宝身高的习惯，定期请专科医生进行评估了解。 部分家长过于相信广告、网络以及来自媒体传播的信息，如过多的给孩子服用帮助孩子长高的保健品等，都不是科学的身高管理方法。所以家长一定要使用科学的知识武装头脑，在专科医生的指导下管理孩子科学长高。

人体的身高发育是以遗传为基础，遗传方面占到70%左右的因素，而且易受后天营养、环境、疾病等多方面因素的影响。青春期是身高发育的高峰期，所以在此时期内一定要注意对小朋友进行身高管理。 首先，饮食调整要多食富含蛋白质及维生素丰富的食物，如肉类、牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等。其次，保证足够钙的摄入，在食补的基础上，根据儿童情况适当的补充钙剂以及维生素D，平时要增加户外活动，多晒太阳，也可以促进钙的吸收。同时要进行规律的体育锻炼，主要进行一些纵向和刺激关节的运动，如跳绳、跳高、篮球、羽毛球等。平时一定不要熬夜，保证足够的睡眠，因为生长激素主要是在夜间分泌。 对于部分身材过于矮小的青少年，尤其在3-12岁年龄阶段，建议家长及时到医院身高门诊就诊，进行专业的评估，包括拍摄骨龄片，进行生长激素相关的检查等，明确身高过于矮小的原因。如果身体条件允许，可以进行生长激素的治疗，在儿童骨骺闭合前利用最后的机会帮助增高。

脑瘫就是脑性瘫痪，是指大脑中的控制肌肉移行能力，区域发育不正常，或者是出现损伤，原因可能包括婴儿在宫内或者出生时，或者出生后脑出血，或者是脑缺氧的窒息，出生后频繁的癫痫、创伤后的脑损伤以及遗传性的疾病。如果宝宝在相应的年龄根本不会完成事情，比如4个月能够翻身，6个月能够坐，7个月坐的很稳，1岁的时候能够站立或者行走，如果都不能出现应有表现的时候，家长需要警惕。 如果宝宝在特定的发育阶段出现某些症状，家长也要高度的注意。比如6个月以下的宝宝，抱起时感觉身体非常僵硬，或者是抱起宝宝的时候感觉很松软，两条腿很僵硬，相互交叉呈剪刀型，头部后仰倾斜等情况。对于6个月以上的宝宝还不会翻身，不会把手放在嘴里，手总是握拳。10个月以上的宝宝还不会爬，单边手脚拖着另一侧身体爬行，或者超过1岁的还不会站立，不会爬行，以上表现都要注意脑瘫的可能。1岁以后才能定论脑瘫，1岁以前只能讲有异常姿势，及时进行早期干预才能够恢复。所以家长必须要非常重视脑瘫的表现，早期发现、早期干预。

如果宝宝摔到后脑勺，先要观察头皮有没有水肿、颅骨有没有凹陷等情况。观察孩子的精神状态，是否有哭闹、嗜睡，或者喷射性的呕吐等情况，以上都是颅内出血、颅高压的急性期表现，需要密切观察，并且要及时的带宝宝到医院，由医生评估是否需要拍摄头部的CT，排除颅内出血、颅骨骨折检查。 还有一种特殊的情况需要引起注意，在外伤2周以内可能会出现迟发性的颅内出血，需要及时的重视。所以宝宝摔伤头部后2周以内都是需要密切观察的危险期。宝宝摔到后脑勺以后，要特别关注精神状态，主要是呕吐情况的出现，需要紧急到医院就诊，重要的是否有出血。颅内出血是比较严重的问题，可以影响以后的生长发育情况。还可以有迟发性的颅内出血表现，需要进行观察。一般建议至少密切观察24小时以上，如果没有其它的问题，就可以继续观察。

宝宝萌牙的时间一般是半岁左右开始萌出，在2岁半左右萌出基本完成，全部长齐。2岁半时可以长出20颗乳牙，部分宝宝可能稍微早点，在4个月时就开始长牙，也属于是正常。 部分宝宝可能长牙比较晚，到了8个月、9个月开始长牙，甚至是1岁才开始长牙，对于1岁以后出现的长牙可能是偏迟情况。所以在正常范围内家长不必过于惊慌。 如果宝宝超过1岁还没有开始长出牙齿，此种情况家长就要引起注意，需要及时的带宝宝到医院就诊，检查宝宝身体是否有其它原因，乳牙萌出是不是出现延迟，需要检查明确。如果是牙齿萌出延迟，可以查看平时服用钙、鱼肝油情况，需要进一步的检查。 如果没有其它表现，鱼肝油补充较好，在1岁以后可能牙齿也会慢慢的长出，家长也不必引起恐慌，须要定期的进行健康体检，在1岁以内、半岁前，每个月进行1次体检，半岁到1岁之间至少2个月进行1次体检。 检查生长发育水平是否正常，如有不正常的情况应早期进行干预和治疗，能够早期发现可以得到良好的帮助。

男孩子通常在10-13岁进入青春期，身体发育属于正常，男孩子第一种发育体征，就是睾丸发生增大，需要注意发育时候的身高，注意监测骨龄，因为发育太快就会影响最终身高。 对于在10-13岁的发育是正常，但是部分孩子早期就发现有发育，在9岁以前出现性早熟情况，就会出现发育的问题。男孩子的发育有时候是一种隐匿性，因为最先出现睾丸的增大，部分男孩子7-8岁的时候都是自己洗澡，家长没有很好的观察。 每个年龄段家属都要注意观察孩子的发育体征，可以在洗澡的时候查看，比如睾丸的发育情况，如果有异常表现，就要早期进行检查，排除是否有早熟的表现，到了10-13岁则属于正常。 关键是早期发现有没有性早熟，主要是会影响儿童的最终身高。男孩子对于身高比较重视，如果发育过早，身高增长的时间就会缩短，因为会引起骨骺的闭合，进而失去生长的机会。所以需要早期发现，不要等到身高比较迟缓之后，再发现有性早熟的情况，则身高就会受到影响。

对于7-12岁年龄段儿童大脑发育晚，等到发现发育延迟的时候已经迟了，此种情况有可能是大脑发育迟缓，主要是表现在精神运动发育迟缓，原因可能包括婴儿在宫内，或者在出生时、在出生后出现了脑出血或者缺氧缺血性的脑病，出生后频繁的生病、癫痫，创伤性的脑损伤和遗传性疾病有关。大脑发育迟缓在儿童各个方面水平和能力是千差万别，到了7岁以上出现的智力发育不好，说明家长可能是在婴儿的时候根本就没有很好的重视。 建议孩子在1-2岁时进行健康体检，早期能够发现智力是否有问题。若儿童7-12岁才发现智力有问题，要完全恢复到正常比较有困难。开展康复训练，就是早期进行有针对性的一种训练，更好的可以促进患儿各个方面的发展能力，3岁以前能够发现有智力发育落后，就要早期训练。如果是1岁的时候能够发现患儿的智力是否正常，部分家长可能觉得比较难以发现，抱到身上能吃能睡就可以。1岁的体检就是每个月都要检查孩子的生长发育水平和智力发育水平，每个年龄段都有相应的智力发展水平，可以早期得到帮助和纠正。如果在7岁上小学以后才发现智力存在问题，再进行干预已经错失良机。建议早期干预、早期发现、早期治疗。