顽固性失眠

治疗顽固性失眠需要明确是心理因素还是身体器质性疾病所致，再结合病因进行相应治疗。心理因素导致可通过自身的调节，排除心理压力；疼痛等器质性疾病导致的失眠，首先要解除疼痛症状；因内分泌紊乱等其他疾病引起的失眠要明确病因再处理。治疗方法包括中药、西药、针灸治疗，还可加强运动、睡前泡脚，以及多食用莲子心、牛奶、酸枣仁等饮食调理。

顽固性失眠是失眠症的一种特殊类型。顽固性失眠与一般失眠症相比较，临床症状更重，病程更长，治疗效果较差，一般药物和非药物疗法疗效都较差。顽固性失眠常伴有一系列躯体、心理问题，出现抑郁、焦虑等症状，患者容易出现药物依赖和心理依赖。建议患者在出现失眠后，及时到医院就诊。

治疗顽固性失眠应该有信心、有耐心，在医师指导下持续性治疗、对因治疗、对症治疗，才能取得理想效果。所谓顽固性失眠是指时间比较长，治疗效果可能不理想，失眠状态比较顽固的失眠，应该查明原因对因治疗。顽固性失眠的原因，如情绪性疾病、脑部疾病、全身性疾病等，需要找到确切原因后进行对因治疗。此外需要对症治疗，比如适当应用镇静安神、安眠药物，也可以进行理疗，比如经颅磁刺激治疗，中医辨证施治，甚至针灸、按摩等都可以发挥作用。顽固性失眠之所以顽固，可能是没有找到原因，或者是对确切原因治疗效果不理想，应该总结经验教训，进行对因治疗。对因治疗是综合措施，纠正病因后才能有理想效果。可以采取饮食营养支持疗法、适当体育锻炼、调整作息时间、减轻劳动负荷等综合措施，才能使患者身体得到调节。失眠可以运用某些方法，如在睡眠前洗温水澡、泡脚、喝杯温热牛奶等，也可能取得较好效果。

顽固性失眠是一种症状比较重、病程比较长、容易反复发作的疾病。在针灸治疗以后，如果想得到比较良好的治疗效果，应注意以下几点： 1、定时睡眠，等到有睡意时再上床，白天时避免犯瞌睡，减少午睡的时间； 2、避免饥饿、过饱或者是太冷、太热、光线、声音、疼痛等因素的影响； 3、睡前半小时不宜进行兴奋性的活动，比如观看电视或者小说、听流行音乐、上网等，需要消除紧张、焦虑的情绪，保持平静放松的良好心情； 4、平时坚持散步，游泳、瑜伽、太极拳等体育活动对于睡眠具有一定的帮助； 5、定时进餐，避免暴饮、暴食，特别是不食宵夜，忌食辛辣、刺激的食物，比如浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、芥末等，睡前不食巧克力、不抽烟。

顽固性失眠的患者通常是症状比较重，病程比较长。部分患者具有长期服用安眠药物的病史，可能是已对药物产生依赖，或者是有服药以后的毒副反应，停药以后的症状往往会加重或者是反复。针灸治疗顽固性失眠主要是通过调整脏腑经络气机，从根本上调整人体的内部机能，达到治疗顽固性失眠的目的。 根据病情、年龄和体质的不同，针灸治疗失眠对于每个患者起效的时间也会不同，在治疗过程中，患者受到体质、环境改变或者是外界刺激的影响，治疗失眠的效果也会有所差异，因此失眠治疗的效果对于每位患者也是长短不同。针灸以后为了巩固相应的疗效，建议患者保持心境的平和，避免外界刺激因素，比如过晚进食，睡前观看兴奋精神的小说、上网，同时应避免过饥、过饱。

顽固性失眠在中医方面属于不寐、不得眠、目不瞑、不得卧范畴。中医针灸操作简单，而且安全性较高，不会对于患者产生毒副作用，相应的优势在于中医是一种辨证施治，属于是整体调节，在改善睡眠的同时，针对失眠所引起的其它的一些症状，比如心悸、头晕等症状也可以得到一定的改善。 但是应该注意的是，失眠是一种比较顽固性的疾病，相对的病因比较复杂，很多疾病都可以影响睡眠，使用单纯的一种治疗方法，其疗效可能并不稳定。因此，在临床上一般采用针灸结合推拿或者是中药内外合治的方法针对失眠进行治疗。另外，情志心理因素对于睡眠质量也有很大的影响。在治疗时，通常建议采用心理疗法，就是配合内外合治，帮助患者分析解决相应的心理问题，可以进一步缩短疗程，提高疗效。

顽固性失眠是一种常见的失眠类别，主要是指长期持久的难以入睡，频繁或者持久觉醒、早醒。对于连续三周以上，单一药物治疗效果不明显，就属于睡眠障碍，此类失眠，不仅对于患者的社会功能具有损害，也会引起显著的苦恼，或者是精神活动效率低下，主要的发病原因与患者的心理因素、生活习惯有关，比如爱喝咖啡、进食过晚、生活节奏过快等。 失眠对于患者的身心影响比较严重，失眠过久的患者，可以产生皮肤无光，比较焦虑不安。如果长期失眠，还可以引发内科性的疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，比较严重的时候就会影响患者的生活质量，因此临床上需要针对失眠进行治疗。随着现代生活节奏的加快，生活压力的增加，失眠的患者也在逐年呈现年轻化的趋势。

顽固性失眠症，其实听过这名词就知道是个非常顽固的疾病，主要表现为症状方面非常顽固，给失眠病人带来很大痛苦。在临床过程中，患者在跟顽固性失眠症做斗争是个漫长过程，顽固性失眠症总是能够影响患者睡眠，影响生活甚至会严重影响情绪。 顽固性失眠在治疗方面比较棘手，可能患者通过各种手段难以缓解失眠带来的痛苦，在医院，医生也可能采用各种手段治疗，如通过药物治疗、认知行为方面调整或者生活方式调整等综合性治疗，但效果也可能较有限。所以顽固失眠想彻底根除比较困难，但并不意味着顽固性失眠不能治疗，需要专业医生指导，也需要病人积极配合，医生和病人共同努力，才能战胜疾病。

苯巴比妥是非常经典也是非常老的镇静催眠类药物，其药理作用如下： 1、有镇静作用，经常会用于焦虑、烦躁、坐立不安时的镇静，发挥其镇静作用； 2、有较强催眠作用，可以用于治疗顽固性失眠症；当然现在也已经有非常非常多的新型镇静催眠药可以替代苯巴比妥来治疗失眠，所以在临床上催眠作用并不常被运用； 3、抗惊厥作用，经常被用在中枢兴奋剂吃后导致的惊厥以及其他疾病导致的抗惊厥作用； 4、抗癫痫，苯巴比妥也是经典抗癫痫药。 总的来说此药是经典药也是比较传统的老药，其镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫。现在都有非常多的新型药物来更多地被临床一线医生选择应用。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
失眠的分类中顽固性失眠是一种常见病，顽固性失眠是指长时间睡眠不好，并且通过各种途径治疗仍然不能解决的失眠，与继发性失眠相比，它的治疗难度会更大。顽固性失眠往往由于心理因素引起，临床主要表现为入睡困难以及维持睡眠困难，日间疲倦，夜晚越想尽快入睡，越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张、焦虑、情绪不稳、过度担心、自觉痛苦，更导致失眠，形成恶性循环。