韩雅蕾

讲解医师：韩雅蕾  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院心脏医学部
高血压导致的肾损害在临床上主要表现为大量白蛋白经肾的漏出，因此治疗上面也着重于这一点的管理。第一，就是先把血压降下来，第二，选择可以减少白蛋白排泄的药物，临床上首选的有几类药物，比如血管紧张素酶转换剂的抑制剂或者血管紧张素受体的拮抗剂。这些药在降压的同时尽量去减少白蛋白的排出。在降压药物治疗的同时，如果已经出现白蛋白的漏出，在饮食上面也需要注意，应该适当地去补充对肾脏损害比较小的优质蛋白，主要是指动物蛋白，比如鸡蛋的蛋清，适量的牛肉或者白鱼肉或者鸡肉，这些小分子的动物蛋白质，也可以改善由于肾脏蛋白的漏出而造成的低蛋白血症，减轻临床症状。

讲解医师：韩雅蕾  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院心脏医学部
高血压性肾病是由于血压升高导致的肾动脉的血管压力增加之后，引起肾脏的通透性的一些变化，最严重的可以导致一些大分子的蛋白质从肾脏里面露出来，引起来蛋白尿，可以导致体内白蛋白减少。在临床上可以看到患者去做尿的体检的时候会发现尿蛋白的含量是增加的，有可能会出现夜尿的增多，肢体的水肿，作为常见的一些临床表现。高血压的患者，不进行积极的控制，长期都会引起肾损害，慢性的肾功能不全，严重的时候是需要接受血液透析的治疗。

高血压脑中风是由脑血管病变引起的，多见于老年人，尤其是高血压或明显动脉硬化者。临床表现为血压的急剧升高、突发的意识障碍或者是一侧肢体的活动障碍。一旦发现高血压脑中风，应该尽早去医院行头颅CT或头颅核磁的检查，以明确是由于高血压导致的缺血性脑卒中，还是导致的脑出血。

高血压急症是较为严重的高血压并发症之一，患者主要表现为血压急剧升高，临床处理方法通常取决于靶器官的损伤，一般建议通过静脉降压药物进行治疗，以期于6-12个小时内将血压降至安全值。原发病不同，降压要求存在一定差异。针对主动脉夹层患者，一般要求30分钟内将血压降至正常水平，同时需控制心率。针对蛛网膜下腔出血、颅内出血或新发脑梗死的患者，一般要求1个小时或6-12个小时内将血压逐渐降至高压160mmHg、低压100mmHg的水平。

讲解医师：韩雅蕾  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院心脏医学部
高血压急症是高血压非常严重的一个并发症，主要表现为血压的急剧升高，通常收缩压在180mmhg以上或者舒张压在130mmhg以上，导致的靶器官的损伤是有不同，临床处理也是有很大的差别，在治疗上面通常都推荐可以快速降压的静脉降压药物，所以建议一旦发现要赶紧地送到专科医院接受静脉药物的治疗，使血压能够在短时间内通常是在6-12个小时，不同疾病的要求也是完全不同，把血压降到医生认为安全的目标值，这个目标值并不是平常理解的正常血压值，比如主动脉夹层的患者，要求在30分钟以内把高压的状态要降到正常并且要控制心率，但是对于蛛网膜下腔出血或者是颅内出血或者是新发脑梗死的患者，降压要求跟夹层的患者就不一样，它可以要求在1个小时或者是6-12个小时以内逐渐的把血压降到高压160mmhg低压100mmhg这个水平就是比较安全的。对于其后面这几种病人的情况，如果特别快的降压有可能会引起来一些不良的反应，所以不同的疾病做不同的对待，需要专科医生进行专业判断。

高血压肾病的治疗方法包括： 1、服用降低血压的药物； 2、服用减少白蛋白排泄的药物：如血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂； 3、饮食治疗：选择对肾脏损害较小的优质蛋白，如鸡蛋的蛋清、适量的牛肉或鸡肉，改善由于肾脏蛋白漏出而造成的低蛋白血症。

讲解医师：韩雅蕾  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院心脏医学部
高血压脑中风，临床上应该专业的称为叫高血压导致的缺血性的脑卒中，是跟高血压诱发的脑出血作鉴别，在临床上可以见到血压的急剧升高，伴有一侧突发的意识的障碍，或者一侧肢体的活动的障碍，这种情况一旦发现，患者应该赶紧地被送往专业的医院，进行头颅CT或者头颅核磁的检查，以明确患者到底是由于高血压导致的缺血性脑卒中，还是导致的脑出血。因为这两种不同的疾病，在血压的控制以及后期的药物治疗上面是有非常大的差别，也会影响远期的临床预后。

高血压肾病是由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。血压升高导致肾动脉血管压力增加，引起肾脏的通透性改变。临床表现为肢体重度水肿、大量蛋白尿，部分患者还会出现夜尿增多的现象。如果高血压不进行积极的控制，长期会引起来肾损害。