陶婷婷

女性尿道口疼，最常见原因是泌尿道感染，与女性特殊的生理结构有关。因为女性尿道的特点是短、宽、直，并且尿道和阴道、肛门之间的距离非常的近，肛门、阴道附近的细菌，容易通过尿道而进入到膀胱，从而引起感染。同时，月经期以及性生活的特点，也决定了女性容易出现尿路感染。 除此之外，尿道肉阜或者是尿道癌，也会引起尿道口的疼痛、破溃、出血，需要患者进行详细的体格检查来帮助诊断。

尿液中有白色沉淀物，临床上常见有以下三种情况： 1、结晶尿：因为人体尿液当中有许多有机盐和无机物质，当该物质含量较多时，出现过饱和状态，导致容易从尿液中析出，形成结晶尿。结晶尿并不属于疾病，平时只要多喝水、勤排尿，则可消失； 2、脓尿：常见于泌尿道感染，患者伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、下腹痛或者腰痛，甚至有发热等症状，脓尿病人在尿常规中可以看到大量白细胞、脓细胞，甚至大量细菌； 3、乳糜尿：一般是因为淋巴管病变引起，由于淋巴液不能够正常回流，从小便里排出，导致小便呈乳糜状，即像牛奶一样呈乳白色。如果患者有此症状，建议到医院进一步检查与治疗。

尿失禁是指膀胱里尿液不由自主地流出，可发生在各个年龄群，但老年人更为常见。尿失禁原因较多，临床上主要分为以下四大类型： 1、急迫性尿失禁：即患者有强烈尿意，但控制不住，一有小便就要解，常发生于泌尿道感染或者膀胱过度活动的患者； 2、压力性尿失禁：即患者平常排尿都能够控制住，但当其发生大笑、咳嗽、打喷嚏、搬抬重物等腹压增高时，出现尿液不自主漏出现象。常见于中老年女性，可能跟生育、肥胖、盆腔脏器脱垂等有关系； 3、充盈性尿失禁：因为膀胱出口或者是尿道狭窄引起尿液不能从膀胱里面排出，进而导致膀胱尿液越积越多而溢出，好发于老年男性； 4、真性尿失禁：因括约肌缺陷或者括约肌功能丧失，引起尿液持续性不自主地外流，患者无法自己正常排尿。

当患者出现尿结石腰痛发作时，需要给予药物治疗。但大部分患者对于普通止痛药无明显效果，需要用到杜冷丁、强痛定等阿片类镇痛药。 尿结石出现腰疼通常只有当结石排出，或者结石位置发生变化，即患者尿液能够流下来时，该疼痛感才会明显缓解。如果结石没排出，很可能因体位变化，导致结石位置发生移动，从而发生反反复复的肾绞痛。

通常尿路结石术后都需要放置输尿管内支架，即双J管。通常置管存放时间与手术方式和患者输尿管情况有关。如果患者输尿管没有狭窄或者没有息肉，通常放置2周左右即可拔除，但部分患者需要留置更长时间，即4-6周左右才能拔除。 有些患者甚至需要二期更换输尿管内支架，对于经皮肾镜碎石术后病人而言，其放置输尿管内支架主要便于排石。患者可根据肾结石排净情况决定拔除时间，如果结石差不多都排干净了，2周左右也可以拔除管内支架。另一类手术叫做腹腔镜下输尿管切开取石术，一般放置1个月左右即可拔除。在带管期间患者需要注意多喝水，避免剧烈运动，防止出现腰痛、血尿，以及输尿管移位情况发生。

一喝水就上厕所属于正常生理反应，医学上称之为水利尿，即当人体饮用大量水之后，身体里面水分增加，血液受到稀释，大脑就会收到信号，从而减少抗利尿激素分泌，进而导致肾小管对尿液重吸收作用减少，增加小便量。一般人体通过水利尿现象可以调节血压和血容量水平，所以说一喝水就想排尿，其实反映肾脏浓缩排泄功能较好。 如果患者表现为频繁上厕所，且每次排尿量都较少，那就需要考虑病理性因素导致的可能。如膀胱过度活动，或神经源性膀胱等。建议患者去医院进一步检查，通过尿液常规，排除泌尿道感染，或做尿流动力学检查，评估膀胱功能。

正常人尿比重会因饮食、饮水、出汗、排尿等情况不同而发生较大波动，正常人尿比重应该是在1.010-1.025之间，但也会受各种因素影响在1.003-1.030之间波动，比如大量喝水会使尿液比重降低，或少量饮水加上出汗多使尿液浓缩等。常见病理状况下尿比重偏低有以下几个可能： 1、尿崩症：因大量排尿引起尿比重降低； 2、慢性肾炎：通常患者处于多尿期时，尿比重会降低； 3、其他疾病：引起肾小管损伤，进而导致尿比重降低。

血尿是泌尿外科尿液异常的常见表现，属于疾病危险信号，需要引起重视，但也无需过分担忧。若患者出现小便有血，建议到泌尿外科去就诊，由专科医生来帮助判断是否属于血尿，以及血尿原因。 一般在进食一些食物以后，小便颜色也会变，例如食用红心火龙果以后小便颜色发红，甚至大便也会变红，此时无需担心、害怕，因为此时尿常规里面并没有红细胞，实际并不属于血尿。但有些泌尿系肿瘤病人，可能偶尔一次出现血尿，很快自行康复，并没有其它任何不适症状，因此非常容易被患者遗漏掉，从而贻误泌尿系肿瘤早期诊断和早期治疗。因此，患者在出现血尿时不要慌，建议到医院检查。

正常人在排尿时，也可激起一层细小水花、水泡，但一般几秒钟以后就消散，当尿液中成分发生改变时，比如尿液中蛋白、黏液、有机物质增多，使得尿液表面张力增加，从而形成较大、较持久的泡沫。对于偶尔出现的泡沫尿，多属于生理性，比如排尿过急、饮水较少等，一般不会伴随其它症状，或者其它病理表现。对于此类患者，无需过度担心，只要多喝水即可。如果患者持续出现泡沫尿，那么应该要仔细甄别是否疾病导致。 在排除上述生理因素以后，尿中仍然出现较多泡沫，并伴有其它异常症状或者疾病，比如经常眼皮肿、脚肿，有尿频、尿急、尿痛，或者有糖尿病、高血压等基础疾病，就需要及时到医院去就诊，排除一系列疾病可能。

如果在女性的尿液中发现白细胞偏高，排除尿液被污染的原因后，首先考虑为发生尿路感染。因为女性尿道相对男性尿道短、宽、直，并且由于尿道和阴道、肛门之间距离非常近，导致女性比男性更容易引起尿路感染。为防治尿路感染，建议生活中养成以下几个习惯： 1、多饮水，多排尿，有助于及时把尿道上面有害细菌冲刷出去，从而防止细菌定植生长。另外，建议女性在性生活之后最好排一次尿； 2、保证充足睡眠，坚持体育锻炼，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣性食物，增强体质，增加抵抗力，从而增强抵御细菌侵入能力，减少尿路感染几率； 3、做好个人卫生，例如排尿前、排尿后注意洗手。女性排尿后最好是由前向后擦拭，防止把肛门周围细菌带入到尿道； 4、如果患者发现尿路感染，建议及时治疗，避免引起慢性尿路感染，或者将细菌往上引入到肾脏，引起慢性肾盂肾炎。