陈萍

引产是指妊娠12周后，使用人工方法终止妊娠的手术，包括中期引产和晚期引产。引产术后易出现感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，可能引起不孕；部分患者可出现胎盘残留、胎膜残留或胎儿肢体残留等引产不全现象，需要进行二次手术，进一步损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，引起不孕；此外，引产还易导致内分泌紊乱、月经不调，从而增加不孕风险。因此，建议患者去正规医院进行引产手术，术后遵医嘱进行抗感染治疗，注意休息，避免过早同房，以免引起并发症，导致不孕。

牙龈出现增生，首先需明确其原因。一般青春期龈炎、妊娠性牙龈炎、药物性牙龈增生，这些问题都有可能引起牙龈增生问题，针对这个问题需采取相关性治疗。如果不是因为疾病引起的牙龈增生，有可能在弥漫性炎症的基础上，比如因为妊娠期激发了牙龈问题，这个时候就需要做一些牙龈方面的基础治疗，比如洁治、刮治这样的一系列的治疗，在这个治疗基础上，如果牙龈还是没有退缩，牙龈增生还是没有缓解，则有必要去做牙龈切除术，以恢复牙龈的形态问题。所以牙龈增生的问题，还是要具体情况具体对待。

牙龈切除术的适应症如下： 1、牙龈纤维瘤病、药物性牙龈增生，可能经过牙周的基础治疗之后，仍然不能恢复牙龈的正常形态，可能会建议做这个手术。还有那种假性牙周袋，在患者全身条件允许的情况下也可以做该手术； 2、牙龈瘤或者妊娠期以及妨碍进食的牙龈瘤，在全身情况允许的条件下，也建议做该手术； 3、后牙区有中等深度的牙周袋，袋底的深度不超过膜龈联合，也可以做该手术； 4、处于正常萌出位置的智齿，一般牙龈覆盖在阻生牙的颌面上，然后阻生牙的位置又正常，通过切除龈片来帮助智齿萌出，也可以做该手术。

腹腔镜检查的适应症包括： 1、原因不明的下腹痛或盆腔大量积液，考虑为盆腔炎、黄体破裂或盆腔肿瘤，应及时进行腹腔镜探查； 2、不能明确的宫外孕； 3、不孕症，腹腔镜检查可明确是否有盆腔粘连或输卵管积水，可同时进行盆腔粘连分离术或输卵管造口整形术，以达到诊断与治疗的双重目的； 4、盆腔包块 ，腹腔镜检查可判断其性质。

输卵管性不孕的预防措施包括： 1、注意经期卫生，经期禁止性生活，以防止上行感染； 2、若发现阴道炎，应及时就医治疗，以免上行感染引起子宫内膜炎或输卵管炎症； 3、子宫输卵管造影、宫腔镜、人工流产术等宫腔操作后应严格遵循医嘱，禁性生活半个月，注意休息，避免过度劳累，适当服用抗生素以预防感染； 4、产后应注意外阴卫生，避免过早进行性生活，提高机体免疫力。

排卵障碍的发病原因如下： 1、垂体肿瘤、席汉氏综合征：导致促性腺激素分泌减少，引发排卵障碍； 2、多囊卵巢综合征：主要表现为月经稀发、闭经、肥胖、面部痤疮，稀发排卵或无排卵，B超提示双侧卵巢呈多囊样改变； 3、先天性性腺发育不良、特纳综合征； 4、内分泌疾病：如甲亢、甲减、重度糖尿病、胰岛素抵抗等，影响卵泡发育，导致不排卵； 5、未破裂卵泡黄素化综合征。

排卵障碍性不孕应根据其疾病类型选择检查类型： 1、席汉氏综合征：询问病史，若患者既往有产后大出血病史且未及时输血治疗，伴有精神萎靡不振、畏冷、全身乏力等表现，应考虑为席汉氏综合征；应检查激素水平，包括促黄体生成素、促卵泡生成素等； 2、先天性性腺发育不良：观察女性第二性征、外阴发育等是否异常； 3、特纳综合征：是一种单性染色体疾病，应检查患者染色体是否正常； 4、多囊卵巢综合征：应检查性激素； 5、未破裂卵泡黄素化综合征：B超检查； 6、其他：如甲状腺功能、血糖。

引产后不孕的症状包括： 1、引产后月经未按时复潮或出现下腹部胀痛，应考虑是否有宫颈管或宫腔粘连而导致的闭经，建议进行B超检查，明确诊断，必要时给予粘连分离术或宫颈管扩张术，以引流经血； 2、引产后出现慢性下腹痛，且月经未复潮，应考虑为盆腔炎症，建议进行B超了解子宫内膜情况，必要时进行宫腔镜检查； 3、引产后阴道流血不止，应考虑为宫腔内是否有残留。

引产后不孕的治疗方法包括： 1、输卵管性不孕：输卵管堵塞应进行子宫输卵管造影检查，以明确堵塞部位，并给予相应的抗感染治疗；输卵管积水应进行腹腔镜下输卵管造口整形术； 2、宫腔粘连性不孕：应进行宫腔镜下宫腔粘连分离术； 3、排卵障碍性不孕：应给予促排卵药物治疗； 4、子宫内膜损伤性不孕：应辨证给予中药治疗，以促进子宫内膜生长，调整子宫内膜容受性，提高机体免疫力。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

大多数的心脏手术都是在心脏停止跳动的情况下完成的。让心脏停止跳动的方法主要是灌注心肌保护液，通过心肌保护液的低温和高钾，让心脏跳动停止。心肌保护液的灌注是通过体外循环机上一个可以监测压力和量的特殊装置，然后通过升主动脉根部的一个心肌保护液灌注针灌注到心脏内。一般首次灌注心肌保护液的量为每公斤体重20-30ml，第一次灌注后25-30分钟，需重复灌注心肌保护液，目的是让心脏处于一个低温和停跳的状态，减少心脏的代谢和做功，以达到保护心肌的作用。心脏停跳的时间是由心脏外科的操作来决定的，正确地灌注心肌保护液，基本上能够得到需要的营养成分。让停跳的心脏恢复跳动，最主要的是打开升主动脉的阻断钳，让心脏的血流供应得以恢复，同时也要进行血流的复温，让心脏的温度得以恢复，从而使心脏恢复跳动。如果在升主动脉阻断钳打开以后，心脏不能自动复跳或者是出现室颤的情况，可以用电击除颤或者药物除颤的方法让它恢复跳动。对于不跳也不颤的心脏，则可以用临时起搏器带动它跳动。