陈罗西

四肢瘫在脊神经损伤里面是相对来说最重的一种瘫痪，从字面意思来理解，是说从颈椎以下，四肢没有感觉没有运动，或者感觉运动有明显障碍，这种神经损伤相对来说比较重，对病人打击比较大。所以说早期的康复如下： 1、心理沟通：给病人做心理疏导，但是现在很多医院没有配备心理疏解科，工作大多数是由医生完成； 2、针对患者四肢，如双上肢、肩、肘、腕以及双下肢、髋、膝、踝的功能锻炼，如果患者没有一点感觉以及运动功能，要做被动的训练。如果患者逐渐恢复感觉和运动，让患者主动参与功能训练，来保持四肢功能的早期恢复。患者如果没有配合，有些患者因为家庭条件问题回家的话，从相等的时间来看，还是早期参与康复的患者，后期愈后更好。

截瘫简言之是因为外伤以及肿瘤、感染导致的脊髓损伤，出现了双下肢感觉、运动以及大小便功能障碍。简言之，就是差不多从腰腹以下，如果患者出现不能动或者感觉消失，还有大小便不能自理，就是截瘫。症状在腰椎骨折以及脊髓肿瘤，还有出现脊髓感染的后期比较常见，但是现在在安全意识较强的情况下，这个病症病人还是相对前几年要少。截瘫后期肯定要做康复治疗以及锻炼，如果说患者出现完全性截瘫，下肢感觉运动一点都没有，需要做后期功能指导，比如训练上下肢力量，让患者能够在上肢的帮助下，从床到轮椅的转移以及轮椅到马桶的转移，实现病人的自理生活能力的提高。

截瘫患者的早期功能训练，主要涉及以下几个方面： 1、心肺：因为患者以前是正常人，现在出现截瘫，下肢不能动，必须要卧床，或者运动相对较前有明显的减少，所以说患者心肺功能会明显下降；前期肯定要做心肺功能的训练，比如胸廓肌的锻炼以及肋间肌松解； 2、针对截瘫下肢功能训练，主要指做截瘫肢体综合训练，刺激神经恢复，给予感觉刺激以及运动刺激，然后保持髋、膝、踝关节活动度；还有感觉功能的恢复，用中频、针灸、推拿，从感官刺激来恢复感觉神经； 3、大小便问题：主要用药物配合患者能够一天解一次，是比较正常，然后小便模拟人的正常排尿，间歇性清洁导尿，是截瘫患者的早期功能锻炼，预防肌肉萎缩，保持心肺功能，预防久卧并发症。

截瘫简言之，就是双下肌肉以及感觉功能障碍，有些病人合并大小便功能异常，双下肢康复方案如下： 1、保持关节活动度，髋、膝、踝如果长时间不动会出现关节僵硬以及伴随明显的活动受限，所以要做双下肢截瘫肢体综合训练，保持关节活动度； 2、如果患者有肌肉的自主收缩，会指导患者做肌肉的功能锻炼，预防肌肉萎缩的出现，以及保持下肢肌力，为后期进行站立以及平衡训练做准备； 3、针对患者的肌肉萎缩，可以参与物理治疗，比如中频治疗、电体操以及电刺激，促进肌肉以及神经的灰复，也为后期康复做积极的准备。