陈滨海

右胁骨下是指右侧季肋区，即右侧肋骨下方。临床上可导致右侧肋骨下疼痛的疾病较多，如局部皮肤病变、局部神经病变、局部肋骨病变等，常见疾病比如胆囊炎、胆结石、肋间神经痛，以及化脓性胆管炎、胃炎等，都有可能引起右侧季肋区疼痛。 另外，如果肝癌浸润到肝包膜，也会引起右侧季肋区疼痛。有乙肝、丙肝，以及肝硬化病史的患者，如果出现右侧季肋区疼痛时，建议做CT、B超、甲胎蛋白等检查，明确是否为肝癌。

背部癌痛与一般疼痛有一定区别，主要表现为两个方面： 1、程度不同：背部癌性疼痛较剧烈； 2、病因不同：疼痛多由较明确的病因如外伤引起，去除病因后疼痛可消失。癌性疼痛由肿瘤引起，由于肿瘤无法迅速去除，所以癌痛会持续性存在。 肿瘤浸润、侵犯、转移等引起的疼痛，称之为癌性疼痛，简称癌痛，引起背部癌痛的病因包括发生于背部、胸背部局部的肿瘤。另外，也有可能是胸腔内的肿瘤，比如肺癌，肿瘤组织也可浸润背部发生疼痛，远处的肿瘤转移到背部的骨骼、肌肉等也可引起疼痛。

淋巴癌是否疼痛应依据情况而定，淋巴癌即淋巴系统的恶性肿瘤，又称为淋巴瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤有特异性症状，即无痛性淋巴结增大。在早期时，该类患者一定要进行活检，做病理诊断，明确疾病类型。如果肿大的淋巴结发生在内脏，或者侵犯骨骼，通常会出现疼痛，而且有时疼痛比较剧烈。

如果发生骨恶性肿瘤，常见的症状是疼痛。骨癌疼痛通常在运动时表现得更加明显，在静止时疼痛不明显。随着肿瘤的进展，在不运动时也可出现疼痛，可能是一种间歇性的疼痛。继而疼痛持续，此时病情通常较严重。 骨癌疼痛的特点与其它疾病引发的疼痛特点有一定区别，具体区别在于其它疼痛以静止性疼痛或者外伤直接诱发疼痛为主。