陈文静

夏季面部皮肤瘙痒、过敏发红可以由很多种情况引起，比如日光性皮炎，晒太阳后脸会发红、发痒，这种患者与光线敏感有关系。很多时候患者需要避光、物理防晒，比如打雨伞、戴帽子减少阳光的刺激，可能会减轻症状。 另外，有些人对花粉敏感，到夏季时脸上会出现过敏、红、瘙痒、肿胀。当患者觉得自己可能对外界花草敏感时，要注意做自我保护工作，减少到花粉和绿色植物多的地方，可以减轻症状。 还有一些人皮肤比较薄，或者药物导致皮肤屏障功能有问题，毛细血管已经出现扩张，这种可能晒太阳后血管扩张更明显，所以变得更红甚至出现瘙痒、灼热感。此时一方面要积极治疗皮肤敏感，比如毛细血管扩张时要减少刺激，平时可以做冷敷、冷疗；另一方面也要注意避免在夏天潮热的情况下做剧烈运动，做剧烈运动或者晒太阳时，血管往往扩张更明显，导致更红、更瘙痒。当患者出现十分明显的症状时，建议找医生咨询。

新生儿枕后红斑在临床上不多见，但是枕后红斑可以分两种情况来考虑。一种可能是小孩子睡觉的时候头总是动，局部摩擦时间较长后可能会出现红斑，甚至脱发，有时称为枕秃。发现问题就应改善，孩子出生时睡觉姿势能有所改变，比如可以适当调整体位，时常翻动，可能红斑慢慢会消退，短时间内可能得到改善。 还有一部分儿童会出现鲜红斑痣，鲜红斑痣是一种血管畸形，可以表现在枕后面、脖子，甚至其他地方都可以出现。这种情况需要到医院进行检查，如果是鲜红斑痣可能要考虑应用激光的手段，或者用药物手段改善血管畸形，使局部红斑达到消退从而得到改善。如果原因并不明确，需要及时就医。

猩红热样红斑在临床上不多见，因为其有时与药物过敏有关系。猩红热是感染性皮肤病的诊断，猩红热的表现就是身上有很多的红斑、草莓舌。猩红热红斑是因为皮疹表现类似猩红热，就叫做猩红热样红斑。此时需要注意这种情况多与药物相关，比如抗感冒药或者止痛药、消炎药都有可能会引起猩红热样红斑出现。当出现红斑的时候要尽量积极找到原因，从根本上不再吃这些药物，可能以后再出现这种症状的情况就会减少。 在保证内脏没有受损害的情况下，比如肝功能、肾功能都没有受损的情况下，要对症处理，比如要用抗过敏的药物治疗、瘙痒药膏。皮肤科很多润肤、止痒的药膏，比如苯海拉明软膏、弱效的激素软膏，氢化可的松软膏、中效的糠酸莫米松乳膏，可局部进行症状缓解，缓解瘙痒。在药物慢慢治疗的过程中，皮疹慢慢会改善、好转，从而达到更好改善。但要注意以后有类似的药物时一定要远离，因为有可能第二次出现猩红热样红斑或者更重的药疹。

多形性红斑在临床上比较多见，多形性红斑是症状性诊断，表现为红斑。在红斑上面存在比较特征的特点，即虹膜样改变，红斑中间会有红点，甚至有水疱，所以这种情况下会考虑为多形性红斑。多形性红斑也有很多原因所导致，具体情况如下： 1、感冒、发烧、病毒感染会导致多形性红斑； 2、药物过敏导致药疹，药疹也会表现为多形性红斑样； 3、有些其它疾病，可能也会出现多形性红斑，但是更多情况下还是考虑与感染和药物有关系。 对于多形性红斑一方面在积极对症处理的情况下，更重要的是要找到可能的原因，结合患者有没有感冒、发烧症状。需要仔细询问最近的用药史，是否应用过抗生素、止痛药，还有含磺胺类的抗生素。此外，目前对于肿瘤的患者，需要注意靶向药物也会导致出现药疹，有可能出现多形性红斑型的皮疹。

小儿奶癣比较多见，特别是一出生时脸上红色的小丘疹可叫小儿奶癣，奶癣正规名称为婴儿湿疹。一方面要积极治疗，同时一定要保湿，保湿是基础。出现红斑时患儿会出现瘙痒、搔抓、渗出，渗出之后会糜烂、感染。所以也要通过药物，比如弱效激素，甚至非激素类的药物进行涂抹，从而改善瘙痒症状，使婴儿湿疹在比较早期的阶段得到理想的缓解。 因为患儿的父母有过敏体质遗传，比如父母有过敏性鼻炎症状，这种过敏体质可能会遗传给小孩，在小孩出生时，新生儿或者婴儿时可能脸上出现红斑。这种红斑一部分可能与喝牛奶有关系，但是有部分可能与接触环境、尘螨或者花粉过敏或者对毛发类的东西过敏，都可能引起脸上的红斑。其实此病是湿疹皮炎的变化，这种情况与过敏体质有关系。

鱼鳞病患者皮肤上有鱼鳞样的表现，皮肤干燥、瘙痒。此病是遗传性疾病，诊断一般是根据临床表现决定，比如在下肢皮肤、腹部皮肤、手臂皮肤出现鱼鳞病样改变，出现干燥、脱屑，可以考虑为鱼鳞病。确诊时需要通过基因检测，因为鱼鳞病与遗传相关，所以患者的基因与一般人群不同。另外，有经验的医生结合皮疹、家族史，也可以大致判断鱼鳞病。 因为鱼鳞病有轻有重，有些人可能仅出现皮肤轻度的干燥，轻度脱皮、瘙痒，要涂润肤膏。但是严重者可能全身出现比较明显的鱼鳞病变样改变，有明显的干燥、瘙痒。所以可以根据临床症状进行初步诊断，可通过基因检测可以进行进一步的诊断。

鱼鳞病目前没有根治的方法，需要维持治疗。患者表现为干燥、瘙痒，应症状，使其表现与正常人一样。在改善干燥、瘙痒的情况下，需要润肤、保湿，但不可在外面随便买润肤膏，切勿适得其反。用保湿剂时，患者需要到医院咨询医生，选择正规的保湿润肤剂。并且尽量选择药妆护肤品，在改善鱼鳞病的症状上效果较好。较常见的润肤膏，比如维生素E乳膏、尿囊素乳膏、尿素乳膏，这些软膏、乳膏均可以在一定程度上让皮肤类似正常皮肤一样光滑、美观。 鱼鳞病患者的皮肤有鱼鳞样改变，属于遗传性疾病，与家族遗传基因有关系。鱼鳞病表现在腿部比较多见，除了腿部、腹部，还有手臂或者其它地方都会有类似的表现。

掌趾角化症比较常见，可以分为遗传性掌趾角化症和获得性或者后天性掌趾角化症。遗传性掌趾角化症与基因相关，所以不能说做到根治，目前能做的就是改善症状，需要通过基因检测获得明确的诊断，对症处理。通过口服药物，比如维A酸类的药物，还有外用激素类药物，外用维A酸类的药物使症状改善，平时多用保湿润肤膏，可以获得比较好的缓解和改善，这是遗传性的掌趾角化症常见的治疗方法。 获得性的掌趾角化症，比如症状性的掌趾角化症可能由于局部劳动、工作、或者反复搔抓、瘙痒引起的角化，对于此种类型也是对症处理为主，用药物使症状改善。比如经常用手工作的作业者，改善症状之后，不再从事这方面的工作，就不再刺激，可能不会复发。 掌趾角化症有一种叫做副肿瘤性的肢端角化，可能不是叫掌趾角化症，但是其表现也是角化，其可能会与肿瘤相关。老年人的手足突然间有掌趾角化、肢端角化的这种情况下，需要与患者交代清楚，使其做相关肿瘤检查，找到可能致病的肿瘤，去除后肢端角化才会得到进一步的改善。 所以掌趾角化症不能用一句根治表述，需要根据不同的情况采取不同的措施处理，而达到最大的缓解。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，在皮肤科和风湿科有很多红斑狼疮患者。因为红斑狼疮患者除肾、肝等系统损害之外，还会出现皮肤的损害，皮肤损害最明显的特征就是蝶形红斑。蝶形红斑是红斑狼疮的相对比较特征的表现，在面颊与鼻部出现红斑，类似于蝴蝶的翅膀，所以称为蝶形红斑，其为早期症状。除此以外，还会出现脱发、口腔溃疡比较多见，晒太阳后脸上红斑可能更为严重，这些都是红斑狼疮的早期表现。 当出现这些表现时，患者要警惕会不会是红斑狼疮，要到医院做抽血的检查。根据抽血的检查、临床症状结合红斑狼疮的诊断标准，可以考虑或者诊断患者是否患有红斑狼疮，从而及早、及时治疗，让患者得到更好的生活质量的改善。

嘴唇周围过敏有时为口周皮炎所致，口周皮炎患者往往会出现红斑、脱屑、瘙痒。其原因可能与患者本身体质敏感有关系，比如有些患者皮脂分泌较旺盛，长痘痘之后再用药物可能会引起口周皮炎。另外，也可能是形成激素依赖性的皮炎，此类患者可能在口周出现口周红斑。 出现这种症状时，一方面要积极协助患者找出原因，在治疗方面，对于口周皮炎患者需对症治疗，停止使用可能导致过敏的化妆品或者药物，防止再次使用。应用对症处理的药物改善症状，使红斑减轻，可以用止痒的外用药膏，比如非激素止痒药膏，有时会用到他克莫司、爱宁达等非激素药物改善症状。在饮食、生活上，患者应注意改善习惯，比如有些患者本身喜欢吃煎炸、油腻的食品，建议要减少这方面的摄入，从而减轻症状。