陈建海

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
桡神经如果在肘关节以上完全性损伤，会导致手腕、手指下垂，不能主动伸直和伸弯。如果在肘关节以下损伤，手腕可以抬起但手指不能伸直。尺神经损伤如果在肘关节的部位容易出现小指和无名指、小指一侧的麻木、爪形手的畸形。时间长了手的内在肌会出现萎缩，精细活动明显受限。尺神经如果在手腕部的损伤，往往会导致小指的麻木、爪形手畸形，如果正中神经损伤发生在手腕部，容易导致拇指的外展、功能障碍，拇指、食指、中指感觉麻木。正中神经如果在肘关节上方损伤，会导致拇指、食指等手指的曲指功能障碍，拇指不能对掌，拇指、食指、中指感觉麻木。

肩关节急性脱位，应尽快把病人带到医院，照肩关节X光片，判断脱位的方向、是否合并骨折。如确定是单纯脱位，局麻后复位即可，然后用颈腕吊带三到四周的时间。复位后应注意避免易致脱位复发的动作；如果超过三次复发或再次脱位，称为肩关节不稳定，需要关节镜手术才能解决问题。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
手指关节疼痛的原因比较多，比较常见的，如劳损导致的腱鞘炎就会引起手指关节的牵扯性疼痛，手指活动经常会有弹响感，在手指根部有明显的压痛，指间关节的疼痛是属于牵涉性疼痛，还有一种是由于经常着凉水、活动多，劳损性导致的指间关节内关节滑膜炎症反应，产生关节的僵硬和疼痛，避免着凉水和涂抹扶他林软膏进行抗炎治疗，经常可以获得缓解。此外，手指关节出现了骨性关节炎，关节会有移动性的肿胀和变形，有时会在手指背侧出现黏液性等的囊肿，X线片检查可以看到骨质增生、关节间隙变窄。骨性关节炎可以发生于单个关节，也可以发生于多个关节，而且以远侧指间关节出现的机会更多，还有是类风湿性关节炎，经常侵犯手指的多个关节，常表现为关节变形，早晨起来之后关节活动僵硬，常需要半个小时以上才能逐渐缓解。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
退行性的关节炎是不能够治愈的，只能通过各种治疗方法延缓关节炎发生进展的速度，避免出现需要手术治疗的问题。退行性关节炎一般发生于中年老年人群，关节有骨质增生，关节间隙可能有狭窄。骨质增生严重的还会引起软骨的破坏，产生游离体，或者是关节内其它结构的损伤，关节活动范围的变差。因此，对于早期的关节退行性的关节炎就应该进行治疗，治疗包括以下几点：\n一、减少关节的负担，下肢关节减少负重、控制体重、上肢关节减少活动量。\n二、锻炼关节周围肌肉的力量，加强关节周围肌肉力量对关节的保护，可以明显缓解关节炎的进展。\n三、可以口服药物，常用的是营养关节软骨药物，氨基葡萄糖一般口服六周一个疗程。如果有效，可以间隔一段时间继续口服治疗，疼痛明显时可以口服抗炎、止疼药物控制疼痛。\n四、如果已经出现关节游离体或者是影响关节活动的骨质增生，就应该进行微创的关节镜手术去除这些问题，这样关节炎的进展才不会太快。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
髋关节炎产生的原因比较多，具体如下：\n第一、外伤，如果以前出现过髋关节脱位或者是股骨头髋臼骨折，关节受伤之后最终会出现髋关节炎。\n第二、过度的使用、劳损，比如年轻时经常进行重体力的活动，或者是髋关节的活动量过大，也可能会出现关节早期出现磨损，桡骨破坏，形成关节炎。\n第三、髋关节的发育不良，导致髋关节力线不是非常正常，引起不均匀的磨损，导致关节炎的发生。\n第四、股骨头缺血性坏死，最终出现股骨头塌陷，也会导致关节出现关节炎的改变。\n第五、还有很多人没有明确的外伤或者是疾病的病史，只是单纯的关节的退变、磨损，逐渐出现了骨性的关节炎。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
髋关节炎是指髋关节骨性关节炎，是由于关节的先天发育异常或者有过股骨径损伤、过度劳累、退变性损伤导致的关节软骨逐渐破坏，关节骨质增生形成骨性关节炎，这种关节炎是不能够自愈的，即通过休息治疗是不能够完全恢复正常的，是不可逆的过程，只能经过部分手段尽量延缓髋关节炎的发展，治疗方法就包括减少关节的负担，在发作期症状重的时候可以扶拐，平时可以口服抗炎镇痛药物控制炎症反应的发生，还可以口服营养软骨的药物或氨基葡萄糖进行治疗关节炎。\n对于关节有畸形的，比如髋臼发育不良，在髋关节炎早期，软骨没有出现明显缺失的情况下，可以进行髋臼的旋转接骨纠正髋关节的对线，也有利于延缓髋关节炎的发生，一旦已经出现软骨破坏、关节间隙狭窄和骨性增生，只能通过抗炎镇痛的对症治疗或者髋关节置换才能控制疼痛，进行髋关节置换之后，髋关节局部的炎症反应已经完全被切除，就不在存在髋关节炎了。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
要想了解腕管综合征的原因，先要了解什么是腕管综合征，腕管综合征是指在腕管结构内的正中神经受到压迫，引起的手麻。腕管由底层的腕骨和表面的腕横韧带组成，是一个骨纤维管道，空间是固定的，在管道内走行了中枢神经和屈指肌腱。有时屈指伸肌腱的肌肉发育得比较低，在屈指活动时肌肉会进入腕管内，占据腕管空间，活动量过大时，比如劳损，疲劳性活动时，腕管内的滑膜组织增生也会占据空间。有的患者体内激素波动，比如更年期或者怀孕生小孩前后，也会引起腕管的滑膜增生。任何组织增生都会占据腕管空间，导致正中神经的空间变小，正中神经又在腕横韧带下方，腕横韧带的压迫会逐渐引起神经卡压症状，就称为腕管综合征。

肩关节脱位原因有很多，常见的是受伤引起的脱位，多是前脱位，俗称“脱臼”，临床占到90%，严重者还会引起骨折。部分患者采取电休克治疗或者癫痫发作时因肌肉痉挛导致的肩关节往后方脱位，临床上偶尔能看到，这种后脱位占到所有脱位的5%。

肩关节脱位的症状包括： 1、疼痛：剧烈疼痛，肩关节周围会有肌肉痉挛，多属于急性脱位，多由于外伤引起； 2、活动受限：只能小范围活动； 3、慢性脱位多见于老年人，症状感受不明显。会觉得肩膀前有一个鼓包、活动范围有些受限、疼痛较轻，时间久了会引起手麻、手肿等。

佝偻病是在婴儿时期缺少维生素D，导致身体内钙、磷代谢异常，继而出现全身骨骼生长发育异常，不进行治疗会产生很多后果，如患儿容易精神不稳定，容易哭闹、烦躁，夜间出汗、头部毛发减少。另外颅骨由于骨化不全，会出现方颅畸形、颅骨弹性过大、按压会有乒乓球感，囟门关闭也会延迟。另外随着骨增长不正常，会在肋骨上形成串珠，称为佝偻病串珠，严重时会出现肋骨外翻畸形，胸廓形成如鸡胸样形态。严重时会影响呼吸功能，如果在孩童时期影响呼吸功能，会影响其日后发育。此外在手腕部和脚腕部等骨端部位，由于成骨不全，会形成骨性结节性增生，形成手镯和踝镯表现，在膝关节周围容易出现膝关节内翻畸形、外翻畸形。一旦出现骨性畸形之后，对生长发育会有影响，因此应该早期对佝偻病进行准确诊断，按照医嘱要求补充维生素D，尽早避免出现致畸的骨关节疾病。