陈其文

讲解医师：陈其文  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科
肝细胞腺瘤平时没有特别需要注意的地方。有一部分研究认为，肝细胞腺瘤是由于育龄期的女性口服避孕药所产生的肝脏肿瘤，就是肝细胞腺瘤。如果有肝细胞腺瘤的病人，以后尽量要避免避孕药的使用。如果病人做了手术，或者是做了微创治疗以后，可能需要休息一段时间。这个时候饮食上肯定是要以清淡为主，如果手术或者是微创治疗以后恢复，那么没有存在特别的饮食上或者生活上的禁忌，但是避孕药可能要尽量避免。

肝细胞腺瘤的病因尚未明确，属于良性肿瘤，该病发病率比较低，无足够数量样本进行病因学研究。较公认的肝细胞腺瘤病因学认为，肝细胞腺瘤与育龄期女性长期服用避孕药有关。长期服用避孕药的育龄期女性，如未患病毒性肝炎，仅单独表现为肝脏肿瘤者，需要首先怀疑肝细胞腺瘤。建议进一步进行影像学检查、穿刺检测，以明确病因。

讲解医师：陈其文  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科
肝细胞腺瘤平时没有特别需要注意的地方。有一部分研究认为，肝细胞腺瘤是由于育龄期的女性口服避孕药所产生的肝脏肿瘤，就是肝细胞腺瘤。如果有肝细胞腺瘤的病人，以后尽量要避免避孕药的使用。如果病人做了手术，或者是做了微创治疗以后，可能需要休息一段时间。这个时候饮食上肯定是要以清淡为主，如果手术或者是微创治疗以后恢复，那么没有存在特别的饮食上或者生活上的禁忌，但是避孕药可能要尽量避免。

讲解医师：陈其文  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科
肝细胞腺瘤是一种良性的肿瘤，采用恰当的治疗方法当然是可以治愈的。比如老百姓认知度相对比较高的方法就是直接简单粗暴的手术治疗，将肿瘤切掉，这种方法是可以治愈肝细胞腺瘤的。最近几年来出现了肿瘤微创治疗的方法。比如肝脏的射频消融手术，比如微波消融手术，这种方法是创伤非常低、费用也非常低的微创的治疗方法。大概有90%的病人当天做完射频消融或者是微波消融术之后，第二天就可以顺利的出院，远比肝脏、肝癌或者是肝脏肿瘤切除的手术要低很多。所以在恰当的治疗方法的前提下，肝细胞腺瘤是完全可以治愈的。

讲解医师：陈其文  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科
肝细胞腺瘤首先基于诊断明确的基础上，可以采取这几种方法。第一种就是认知度相对比较高的手术治疗的方法。近年来还有一种方法就是肿瘤微创。比如肝脏的射频消融手术，或者微波消融。肝脏穿刺消融的方法，就是在B超或者在CT的引导下，一根射频消融针或者是微波消融针插到肿瘤里面，然后外面通上电，使肿瘤失去活性，这种方法是创伤非常非常低的。如果病人当天做好射频消融或者微波消融之后，90%的病人第二天就可以顺利的出院。费用大概一般是15000块钱以内。所以说它是一种比较先进的、创伤小、费用少的方法。这种方法可以用来治疗肝细胞腺瘤。现在很多医院在做超声刀，叫做海扶刀，也可以做这样的肿瘤。

讲解医师：陈其文  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科
肝细胞腺瘤的鉴别诊断。首先它是肝脏的良性肿瘤。良性的肿瘤首先就要和恶性的肿瘤相鉴别，比如临床上比较多见的，中国绝大部分的肝癌病人都是肝细胞肝癌、胆管细胞癌。还有比较少的一种肝癌的病理类型就是肝细胞肝癌和胆管细胞癌的混合型肝癌。首先要和这三种常见的肝癌相鉴别。跟恶性肿瘤相鉴别以后，就要和肝脏的其它良性的病变相鉴别。比如肝增生的结节、肝硬化增生的结节或者肝上其他的上皮来源的良性肿瘤进行鉴别。当然这些肿瘤发病率都是非常低的。肝脏上原发的非常少见的肿瘤，比如肝脏原发的神经内分泌癌或者是神经内分泌肿瘤。在临床上见过几例，当然发病率非常低。还有肝脏的原发淋巴瘤，这种肿瘤发病率也非常低，但也是要鉴别的。鉴别首先从临床指标上，中国最多见的就是有乙肝背景或者是有丙肝背景的一部分病人。如果病人有肝炎、病毒性肝炎，出现了肝脏的占位，就要高度怀疑是肝癌，而不是其他的肿瘤。如果病人没有肝炎，从影像学表现来讲不像肝癌，还是建议病人做肝脏的穿刺，进行病理学诊断，达到真正诊断的金标准。

讲解医师：陈其文  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科
胰腺癌只有大约85%的病人可以接受手术切除。因为肿瘤发展早期很少有症状。大部分因为有症状而发现的胰腺癌，绝大部分都是晚期。比如病人出现了腰背部的疼痛、腹痛、黄疸，这个时候检查往往会发现肿瘤比较大，包绕了腹腔重要的动脉血管，导致丧失了肿瘤接受手术根治的机会。所以大概只有15%的病人有接受手术切除可能，其他80%多的病人大部分都要接受内科治疗，或者创新性的治疗。

讲解医师：陈其文  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科
肝细胞腺瘤的鉴别诊断。首先它是肝脏的良性肿瘤。良性的肿瘤首先就要和恶性的肿瘤相鉴别，比如临床上比较多见的，中国绝大部分的肝癌病人都是肝细胞肝癌、胆管细胞癌。还有比较少的一种肝癌的病理类型就是肝细胞肝癌和胆管细胞癌的混合型肝癌。首先要和这三种常见的肝癌相鉴别。跟恶性肿瘤相鉴别以后，就要和肝脏的其它良性的病变相鉴别。比如肝增生的结节、肝硬化增生的结节或者肝上其他的上皮来源的良性肿瘤进行鉴别。当然这些肿瘤发病率都是非常低的。肝脏上原发的非常少见的肿瘤，比如肝脏原发的神经内分泌癌或者是神经内分泌肿瘤。在临床上见过几例，当然发病率非常低。还有肝脏的原发淋巴瘤，这种肿瘤发病率也非常低，但也是要鉴别的。鉴别首先从临床指标上，中国最多见的就是有乙肝背景或者是有丙肝背景的一部分病人。如果病人有肝炎、病毒性肝炎，出现了肝脏的占位，就要高度怀疑是肝癌，而不是其他的肿瘤。如果病人没有肝炎，从影像学表现来讲不像肝癌，还是建议病人做肝脏的穿刺，进行病理学诊断，达到真正诊断的金标准。

讲解医师：陈其文  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科
胰腺癌的检查方法，平常用的最多的就是胰腺的增强CT、胰腺的薄层CT，因为胰腺的肿瘤非常小，如果CT扫的层面不够薄，有漏诊的可能。所以建议如果怀疑胰腺癌的病人一定要做增强CT，因为很多病灶在平扫CT上是没有显示的，或者有显示也鉴别不出性质，如果怀疑胰腺癌建议病人做胰腺的增强CT。B超看胰腺，要在空腹的状态下，至少要8个小时不吃东西，这样肚子里面的气体会比较少，如果肚子里面的气体多，就会干扰胰腺在B超下面的显示，B超就看不清楚了。B超的敏感性不如胰腺的薄层CT，可能比较小的肿瘤，比如1cm以下的胰腺肿瘤是看不清的。再加上胰腺的位置比较深，而且周边有肠道、胃的存在，会对B超的成像出现很强烈的干扰。做胰腺的磁共振也是可以协助诊断胰腺癌的。还有一种方法就是胰腺的超声内镜，也是可以协助诊断胰腺癌的。影像学上包括PET-CT是一种功能性的诊断方法。如果胰腺肿瘤部位出现18F-FDG代谢很高，也是要怀疑胰腺癌的。基于影像学诊断的基础上，还有需要的就是肿瘤指标。肿瘤指标包括CA199、CA125、CEA，还有其他消化道来源的肿瘤指标，都可能在胰腺癌中有升高。最后无论是影像学怀疑还是肿瘤指标提示，都要做的金标准就是穿刺获得病理学诊断。

肝细胞腺瘤的病因尚未明确，属于良性肿瘤，该病发病率比较低，无足够数量样本进行病因学研究。较公认的肝细胞腺瘤病因学认为，肝细胞腺瘤与育龄期女性长期服用避孕药有关。长期服用避孕药的育龄期女性，如未患病毒性肝炎，仅单独表现为肝脏肿瘤者，需要首先怀疑肝细胞腺瘤。建议进一步进行影像学检查、穿刺检测，以明确病因。