陈亚军

糖尿病神经病变能否治愈不能一概而论，与病情轻重密切相关。对于未发生严重神经脱髓鞘病变的早期患者，通过调控血糖、神经营养药物、抗氧化自由基药物等治疗，多数患者可获得完全缓解，甚至达到临床治愈。 对于出现严重疼痛、神经病变不可逆的终末期患者，通过治疗只能缓解症状，难以达到临床治愈。所以一旦发生典型的糖尿病神经病变的症状，如肢体末端的麻木和剧烈疼痛，应及时就诊，以免造成严重后遗症。

治疗糖尿病神经病变的药物如下： 1、基础治疗：严格控制血糖是治疗糖尿病神经病变的基础； 2、专科治疗：在血糖控制平稳的情况下，应采用针对神经病变的药物进行治疗。包括抗氧化自由基药物（硫辛酸）、抗炎镇痛药、双通道抗抑郁药（度洛西汀）、钙离子通道调节剂（普瑞巴林）等。对于顽固性糖尿病神经痛患者，可短期辅助应用阿片类药物如羟考酮、曲马多，以缓解疼痛症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

带状疱疹属临床常见病，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。典型带状疱疹主要表现为局部皮疹，剧烈神经痛，随着疱疹的消退，疼痛可逐渐消失。 如果疱疹消退后，局部疼痛仍然存在，即称为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹急性期应及时进行抗病毒治疗，以免发展为带状疱疹后遗神经痛，一旦形成顽固性神经痛，应按照神经病理性疼痛进行治疗。

对于药物治疗无效的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者，应及时进行神经阻滞治疗。神经阻滞治疗的范围取决于疱疹侵犯的神经，具体情况如下： 1、对于头面部的带状疱疹后遗神经痛，应进行三叉神经阻滞治疗； 2、对于躯体的带状疱疹后遗神经痛，应进行脊神经的神经节阻滞； 3、对于上肢或下肢的带状疱疹后遗神经痛，应在不影响肢体活动的基础上进行神经阻滞治疗。

膝关节退行性骨关节炎的诊断方法如下： 1、临床症状：初期表现为膝关节僵硬、肿胀、疼痛，晨起加重，活动后疼痛减轻。活动过多时，疼痛又会加重，尤其在上下楼或负重时疼痛加重。终末期可能出现活动受限，甚至出现关节变形、骨擦音； 2、影像学检查：X线检查发现膝关节骨质增生或关节间隙变窄；必要时可进性磁共振检查，以发现细微的病变； 3、实验室检查：包括C反应蛋白、血沉、血常规等； 4、关节镜检查：明确关节软骨的磨损程度。

膝关节退行性骨关节炎的治疗方法如下： 1、一般治疗：病变早期应减少关节的负重活动； 2、药物治疗：包括改善关节软骨代谢的氨基葡萄糖、软骨素等； 3、关节注射治疗：对于单纯药物治疗无效且关节间隙变窄的患者，应进行关节注射治疗。若继发关节滑囊炎，抽出积液后进行药物注射治疗； 4、关节置换术：适用于关节软骨严重磨损且出现静息痛的终末期患者，可有效缓解疼痛症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

糖尿病神经病变能否恢复因人而异，与血糖控制情况、病期等有关。一般来说，早期神经病变表现为神经外膜敏感性增高，通过药物治疗恢复神经外膜功能，部分患者可能有一定的恢复几率。 对于病程超过半年、中度疼痛的患者，通过及时的神经阻滞治疗，可在一定程度上阻止病情进展。若病变累及运动神经系统，目前的治疗措施只能缓解症状，难以达到完全恢复的目的。因此，一旦出现痛温觉减退，应及时去医院就诊，早发现，早治疗。