陈云春

强迫症的治疗方法目前主要有以下两大类：1、药物治疗：目前常用药物均为剂量较大的抗抑郁药物，包括舍曲林、氟伏沙明、氯米帕明等，在长期治疗过程中，治疗效果较好。用药需在专科医生指导下使用，尤其是强迫症治疗通常用药量偏大，更要注意药物不良反应，或部分药物间相互作用，然后进行规范治疗；2、心理治疗：包括认知行为治疗与东方文化背景下森田治疗。森田治疗主要核心治疗理念为顺其自然、为所当为，因为较多强迫症患者过于纠结，总要刨根问底，森田治疗教患者需接受不确定，允许症状存在，然后做应该做的事情。通过长期反复训练，多数强迫症患者可得到较好疗效。

压力大会失眠，且是导致失眠的重要原因。现在人们面临着各种各样的压力，如职业压力、学业压力、生活压力及自身压力等，所以失眠发生率也越来越高。国内外调查表明，大概有30%以上的人会出现失眠，对身体健康已造成较大影响。希望每个人在充满压力的环境和社会里，能找到适合自己减压或舒缓压力的方法，从而改善睡眠，促进身体健康。

如果因为心情烦躁而导致失眠，通常可以做以下方面处理进行缓解：1、改善症状：因为失眠会对第二天生活带来较大影响，可以首选对身体影响较小的非苯二氮卓类短效促眠药物，帮助患者改善症状，睡眠好可能会使心情更加平静；2、针对性治疗：需要区分心情烦躁，是否达到疾病状态，若已为焦虑症表现，建议使用系统抗焦虑药物，或系统心理干预。若为正常烦躁反应，可以进行自我放松调整，包括处于较放松、舒适的环境，做放松运动，听舒缓音乐，或者与熟悉、亲和的人进行友好交流，均有助于缓解心情烦躁，从而进一步改善失眠表现。

失眠、消瘦可能是较复杂问题，只是症状表现，所以当出现失眠和消瘦时，建议到医院做正规检查，排除有可能的原因，包括精神疾病和身体疾病。最常见引起失眠的是焦虑问题，最常见引起消瘦的是消化系统问题，针对病因进行治疗，才可能取得较好疗效。失眠和消瘦很大程度上是身体已出问题的外在表现或外在信号，不能只针对失眠用镇静睡眠药物，针对消瘦用健胃消食药物，可能很多时候只取得表面效果。建议患者进行系统检查，针对病因采取系统治疗和干预。

失眠治疗需考虑较多因素，包括表现及原因。对于焦虑性失眠而言，由于焦虑症的症状突出表现为入睡困难，越到快睡觉时越紧张、焦躁、担心，而越焦躁越睡不着，形成恶性循环，所以建议给予系统抗焦虑药物治疗。以前使用的多数镇静安眠药物属于抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物，包括阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等，但由于属于安定类药物，担心会有一定成瘾性，或者可能对记忆力有一定影响，所以使用受到一定限制，通常不建议长期使用。现在建议使用非苯二氮卓类抗焦虑药物，包括治疗抑郁症使用的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物。经过系统治疗，只要患者心情平静，不再焦虑，自然可以睡着觉，二者互相影响。

精神分裂症是难以治愈的疾病，称之为重性精神障碍，但多数患者经过系统、规范治疗，症状能得到较好控制。目前治疗精神分裂症方法，主要为抗精神病药物治疗，因为现在认为精神分裂症与生物学因素更为密切，更多的是身体变化。现在常用抗精神病药物，包括经典及非典型抗精神病药物。在具体选用上需结合患者疾病特点，包括以阳性症状或阴性症状为主，主要为思维表现或行为表现，不同特点选择药物可能不完全相同。若想取得满意疗效，现在国内外所有指南上，均强调全病程治疗，即治疗时间比其他精神疾病更长。多数患者至少需2-5年才可能取得较好疗效，更好预防和减少精神分裂症复发。