阳睿

一般来说，宝宝贫血不会明显的影响睡眠，因为贫血是因为体内的血红蛋白，携带氧气不够，引起全身各个组织脏器的缺氧。所以主要表现为面色苍白，包括活动后的不耐受，比如宝宝哭吵以后容易出气出不过来，吃奶比较困难。还包括比较大的孩子运动后头晕，感觉全身没有力气，或者是胸口闷，汗比较多。但是贫血对睡眠没有太大的影响，只要患者没有呼吸道的梗阻，没有明显的比如打呼噜或者气道狭窄，在没有这些情况下，一般来说对睡眠没有明显的影响。

宝宝贫血包括几个方面，首先看这个孩子是不是缺铁性贫血，或者是叶酸、维生素B12引起的贫血，这一类贫血统称为营养不良性贫血。缺铁性贫血，平时多注意补充一些含铁比较高的食物，比如菠菜、木耳、猪肝等。叶酸、维生素B12缺乏引起的贫血，就要吃专门的叶酸片，包括维生素B12这种制剂来补充体内的元素。 其它原因引起的贫血，比如地中海贫血，像这类的孩子，用食物补充是没有效果的。因为本身缺铁的原因不是因为食物中摄入的铁元素，或者其它的维生素不足，是因为本身的红细胞破坏引起的贫血。比如失血性贫血的孩子，长期的消化道慢性的出血这类的孩子，在解除原发病的时候，可以适当的补充一些含铁比较高的食物，补充造血原料，来提高血红蛋白。

小儿慢性粒细胞白血病，是儿童白血病当中比较少见的一种，属于儿童慢性白血病，儿童慢性白血病当中，只有慢性粒细胞白血病，儿童没有慢性淋巴细胞白血病，但成人有一个慢淋。因为慢性淋巴细胞白血病，是一种衰老性的疾病，儿童的慢性白血病只有慢性粒细胞白血病这一种，简称慢粒，慢性粒细胞白血病，可以有很多期，有慢性期，有加速期，有急变期。儿童慢性粒细胞白血病，它是因为体内有一种基因，我们叫费城染色体，它的费城染色体基因阳性，我们简称费阳基因引起的，主要引起9号染色体和22号染色体的易位，从而引起肿瘤，慢粒也就是大家比较熟悉的《我不是药神》当中，这些病人所得的一种白血病。这种白血病，理论上对相关的靶向药物敏感，比如说格列卫、伊马替尼，包括其它的达沙替尼等等，这类相关的靶向药是有效的。

孩子容易得白血病需要从以下两个方面来说明： 1、暴露在一些危险因素下面的孩子。简单来说，长期处于辐射的照射下面，或者是长期接触一些重金属，比如铅、汞，暴露在污染环境下面，或者比如比较小的婴儿，家里刚刚装修以后，就住在这个环境当中，空气中的甲醛，其它的一些化学物质，对孩子造成影响，可能引起基因突变； 2、从内因来说，有先天畸形的孩子比正常的孩子更加容易得白血病。最常见的是先天愚型的孩子，21-三体综合征，这种孩子比正常的孩子得白血病的几率，要高出5倍、10倍，所以本身先天有缺陷的孩子，特别容易得白血病。

儿童白血病发热，总体没有一个很特定的特点，发热形式可以多种多样。比如可以是反反复复的发热，即这次发热过几天好了，过段时间又出现发热。还有一种是持续性发热，就是孩子发热以后，家长带孩子进行相关治疗，比如抗感染治疗，甚至打点滴，但这种感染一直控制不下来。儿童白血病的发热有以下两种原因： 1、免疫力低下引起感染，这种感染不太容易控制，或者得到控制以后过段时间又复发； 2、儿童的肿瘤热，本身肿瘤就会引起发热，跟感染没有关系，这种发热无论用多么强的抗感染治疗都不能控制。

儿童的白血病分急性白血病和慢性白血病，急性白血病又分急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，儿童的急性非淋巴细胞白血病，又叫儿童髓系白血病，实际上把骨髓里的细胞分为两大类，一类是淋系的，第二类是髓系的。淋系就是说它是由淋巴细胞来发源的，而髓系细胞，包括粒细胞、红细胞、巨核细胞，这三类细胞引发的白血病，叫髓系的白血病，也叫非淋巴细胞白血病。所以儿童的急性髓系白血病，也就是儿童的非淋巴细胞白血病，这是同一个概念。儿童髓系的白血病，预后跟儿童淋系白血病相比，相对要差一些，治疗起来可能也要困难一些。但是随着我们科学技术的发展，包括靶向药物，造血干细胞移植等相关的技术发展，儿童髓系白血病治愈率也会越来越高。

儿童白血病很多家长比较关心，儿童白血病分急性和慢性，儿童大部分是急性白血病，慢性白血病很少，儿童急性白血病又分儿童急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，简称儿童的急淋和急非淋。儿童的急淋对临床大夫来说，是相对预后比较好的一个疾病，根据全国的治疗经验和我们中心的治疗经验，儿童急淋白血病，长期生存率可以达到80%，甚至80%以上。也就是说，十个孩子有八个能够活下来，这个活下来就代表是没有复发的，跟正常孩子是一样的，能够长期的健康的生存。儿童急非淋的生存率，比急淋的生存率要低一些，总体来说应该是在40%-50%之间，但是如果加上现在其它的一些手段，比如造血干细胞移植，这些相关的手段，儿童急非淋的长期生存率也可以有望达到50%以上。

儿童缺铁性贫血，是因为体内铁元素的缺少引起。铁元素的缺少，主要来说是由于摄入的不足，吃的食物当中铁的不足。 所以严重的缺铁性贫血，除了食物补充铁元素以外，还可以吃相关的一些铁剂，我们常用的铁剂，包括原来用的富马酸亚铁，后来用的二维亚铁，三维亚铁，包括一些铁跟其它元素的合剂，铁铵锌铜维B1糖浆等一系列的铁制剂，都可以补充铁元素。 铁剂有很多种剂型，有水剂、颗粒剂，还可能有不同的口味，各位家长可以根据自己宝宝的反应来选择不同的补铁的剂型。 缺铁性贫血的孩子，除了吃铁剂以外，饮食的调整还非常关键，包括平时正常的饮食。临床上看到很多家长，就是六个月以上的孩子仍旧以母乳喂养为主，没有适时的添加配方奶和其它辅食。 所以导致铁元素缺乏，贫血的孩子还可以吃一些含铁比较多的食物，比如菠菜、木耳、猪肝等，从食物当中补充一些铁元素。

宝宝贫血症状首先就是宝宝的脸色不好看，脸色比较苍白，可能有些家长经常带着孩子，可能不觉得孩子脸色不对。但是没有经常看见孩子的朋友或者亲戚会说，孩子为什么脸色这么白。所以脸色苍白是贫血首要的一个症状，如果年龄比较大的孩子可能会出现其它的一些症状，比如会头晕或者运动后出现不舒服的症状，就是医学上的运动不耐受，比如跑步、爬楼、剧烈运动后会有明显的气促，喘不过来气，胸口闷等相关症状。总体来说，因为贫血，体内的血红蛋白携带氧气不够，引起机体缺氧的一个相关症状。所以家长在孩子出现脸色不好看，或者总是感觉活动以后胸闷出气不过来，包括头晕，或者大的孩子在运动后晕厥等情况，需要考虑是否有贫血。

小儿铁粒幼红细胞性贫血是儿童当中比较少见的一种贫血。这种贫血的诊断主要是看骨髓片，骨髓片做铁染色，在镜下可以看到很多环形含铁粒幼的特异性的红细胞，通过铁染色这种方式，可以确诊铁粒幼红细胞性贫血。这种贫血分获得性和遗传性，获得性又分原发性和继发性。也就是说这种疾病的本质是因为铁被吸收以后，但是不能够有效的利用，红细胞当中重要的构成成分是铁元素。但是铁元素被吸收进来，不能够被正常的利用，生成红细胞，就会引起贫血。这种铁利用障碍是由于遗传性，也就是先天缺乏铁利用过程当中一些酶，包括其它的一些元素也有获得性，继发性的也就是说他可能是暂时的缺乏一些相关的元素，通过补充，比如补充维生素B6，包括用一些相关的激素，可以获得改善。