闫长祥

讲解医师：闫长祥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
垂体瘤不孕不育需要治疗，根据不同的类型，采取不同的办法进行治疗。对于泌乳素型垂体瘤，不孕不育科或者妇科、内分泌科均建议吃药。如果病人的瘤子很大，对周围的血管和神经都包绕得非常厉害，可以先选择吃药，等瘤子缩到一定程度把周围的血管和神经都缩开，到时候考虑通过外科手段把肿瘤全切。

讲解医师：闫长祥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
很多病人是因为不能生育才去找医生的，最后一查是泌乳素型垂体瘤。所以如果不治疗可能就很难怀孕，将泌乳素降下来，才能增加怀孕的机会。所以有两种措施，一个是通过药物让泌乳素下降到正常范围，月经恢复正常排卵，可能怀孕。另一个就是手术把瘤子切掉，切掉以后内分泌就恢复正常了，也可能正常怀孕。

胶质瘤的1、2、3、4级是病理的诊断，其分级与临床表现关系较小，主要和胶质瘤的发生部位有关系，所以胶质瘤在不同的位置可能表现不一样。如果功能、语言区或重要的神经传导束、重要的神经受到影响就可以出现相应的表现。 如果是在哑区即非功能区发生的胶质瘤，一般没有任何表现，只有肿瘤很大时才出现颅内压增高的表现。肿瘤的占位征象主要表现为头疼、呕吐、视乳头水肿，肿瘤发生在功能区时症状就出现较早，在瘤体较小时就会出现一些相应症状，可以表现为肢体抽搐、命名性失语、偏瘫等。所以胶质瘤的表现和发生的位置有很大关系。

泌乳素分泌型垂体瘤如果不及时治疗，女性难以成功受孕，所以一旦明确诊断，应积极治疗。目前临床上治疗泌乳素分泌型垂体瘤的方法包括药物治疗和手术治疗。治疗目的为调整内分泌功能，降低泌乳素水平，恢复正常排卵，提高成功受孕几率。

很多病人是因为不能生育才去找医生的，最后一查是泌乳素型垂体瘤。所以，如果不治疗她很难怀孕。所以，怎么能让患者怀孕机会提高？医生需要将患者的泌乳素降下来，有两个措施：一、通过药物，让泌乳素降到正常范围，使月经恢复，正常排卵，可能可以怀孕。二、手术治疗，手术将肿瘤切掉，切掉以后内分泌恢复正常，也可能可以怀孕。

脑膜瘤因为生长部位不同其后遗症的表现也不一样，如常见的矢状窦、横窦、乙状窦这些区域的脑膜瘤，手术时一定要保护窦的通畅。如果切除瘤体后对窦有侵犯，窦的静脉回流受会到影响就可能出现脑肿胀。 此外，对CPA区的脑膜瘤进行切除时，一定要保护好脑干的神经，若面神经受到损害会出现面瘫，听神经受到损害会出现听力下降，甚至失聪。后主神经损伤可导致病人咳嗽反射、吞咽反射丧失，需要手术行气管切开。 所以，不同类型不同位置的脑膜瘤其后遗症不同，在手术操作时一定要保护周围的结构，减少后遗症的发生。

蛛网膜囊肿的治疗要根据病人的发病年龄、囊肿的位置及大小，和对周围组织的影响综合判断。儿童出现蛛网膜囊肿，如果发生占位效应，即使没有症状也应该积极处理，避免囊肿长时间压迫颅骨。如果成年人出现无症状的蛛网膜囊肿，即使有占位效应也可以进行观察，无需治疗。 目前蛛网膜囊肿的治疗方法，是在内镜和显微镜下将蛛网膜囊肿打开清除掉囊液，然后将囊壁和蛛网膜下腔打通，这种方法的手术创伤较小，效果较理想。

临床通常把胶质瘤分为高级别和低级别，低级别一般为Ⅰ、Ⅱ级，尤其对于Ⅰ级的胶质瘤，一般生长非常缓慢，多处于静止状态，这时如果把肿瘤全切除可治愈。对于Ⅱ级以上的肿瘤一般要进行胶质瘤的综合治疗，即手术后采用放疗或化疗，根据肿瘤的分子类型、该肿瘤对化疗的敏感度来采取是单纯的放疗还是放疗加化疗。 部分医生或病人对于胶质瘤都很悲观，认为患胶质瘤后存活时间较短，但实际并非如此。对低级别胶质瘤原则上可以手术，能够根治。对于高级别胶质瘤也应该积极采取手术加放、化疗的综合治疗，这样能使患者的生存时间得以延长。所以患有胶质瘤后一定不要太恐惧，要积极配合治疗而不是回避，放弃治疗对胶质瘤的综合预后没有益处。

低级别星形细胞瘤的临床症状和其生长位置有关系，如果生长在非功能区，低级别星形细胞瘤早期是没有表现的，等到后期会出现颅内压增高的表现，包括头疼、呕吐和视乳头水肿。 如果低级别星形细胞瘤长在一些重要的功能区，这个时候即使肿瘤比较小，也会出现相应的症状。其症状根据不同区域表现不一样，如果在运动区就表现为肢体的活动异常，如果在语言区就会出现相应的语言功能障碍。所以低级别星形细胞瘤在不同的部位表现也是不一样的。

讲解医师：闫长祥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
垂体瘤不孕不育需要治疗，根据不同的类型，采取不同的办法进行治疗。对于泌乳素型垂体瘤，不孕不育科或者妇科、内分泌科均建议吃药。如果病人的瘤子很大，对周围的血管和神经都包绕得非常厉害，可以先选择吃药，等瘤子缩到一定程度把周围的血管和神经都缩开，到时候考虑通过外科手段把肿瘤全切。